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洛杉磯時(shí)報(bào)曾報(bào)道，越來(lái)越多的中國(guó)病人選擇赴美就醫(yī)。為什么這么多人舍近求遠(yuǎn)不遠(yuǎn)萬(wàn)里不辭辛苦地赴美就醫(yī)呢?究其根本，最重要的一個(gè)因素就是中美醫(yī)療技術(shù)上的差距。今天，僑外出國(guó)就來(lái)和您聊聊醫(yī)療技術(shù)上的那點(diǎn)事。

一個(gè)人 or 一個(gè)團(tuán)隊(duì)?讓患者受益最大化的多學(xué)科聯(lián)合診療模式

多學(xué)科聯(lián)合診療模式(Multiple Disciplinary Team，縮寫為MDT)是指臨床多學(xué)科工作團(tuán)隊(duì)。上世紀(jì)90年代，美國(guó)率先提出這一概念。即由兩個(gè)以上的多個(gè)相關(guān)學(xué)科，如內(nèi)、外、放療、介入等多科室，組成固定的工作組，針對(duì)某一系統(tǒng)疾病，通過(guò)定期會(huì)議形式，提出適合患者的治療方案，繼而由相關(guān)學(xué)科單獨(dú)或多學(xué)科聯(lián)合執(zhí)行該治療方案。

多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診與傳統(tǒng)模式的區(qū)別

對(duì)腫瘤患者來(lái)說(shuō)，如何選擇適合自己的科學(xué)治療方案，是良好治療效果的關(guān)鍵要素。在中國(guó)的傳統(tǒng)治療模式中，腫瘤患者的治療方案往往會(huì)受到最先就診的科室或接診醫(yī)生影響。

舉個(gè)例子：如果是外科醫(yī)生首先接診，會(huì)優(yōu)先考慮能否手術(shù)將腫瘤切除，如果無(wú)法切除，一般就再轉(zhuǎn)至腫瘤內(nèi)科化療，或放療科放療。整個(gè)過(guò)程，患者會(huì)出現(xiàn)被多次轉(zhuǎn)診，重復(fù)檢查，繼而有可能因此延誤病情，錯(cuò)過(guò)治療良機(jī)。

以腫瘤病癥為例，多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診是集合腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科、放療科、影像科、病理科等各個(gè)學(xué)科的專家，針對(duì)腫瘤患者的病情展開深入討論，最終給出綜合性、個(gè)體化的治療方案。

與傳統(tǒng)會(huì)診模式相比，多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診完全以患者為中心，根據(jù)病情需要來(lái)選擇專家構(gòu)成，由多學(xué)科通力協(xié)作執(zhí)行治療方案，保障病人得到規(guī)范、個(gè)體化的診療，從而保證高質(zhì)量的診治建議和理想的治療計(jì)劃，避免過(guò)度診療和誤診誤治，也減少了治療等待時(shí)間，減輕重復(fù)治療給患者及家庭帶來(lái)的負(fù)擔(dān)，使病人受益最大化。

新藥研發(fā)技術(shù)——美國(guó)遙遙領(lǐng)先

新藥研發(fā)、新技術(shù)的不斷問(wèn)世，為曾經(jīng)一個(gè)又一個(gè)的絕癥帶來(lái)希望。2018年，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)共交出了59個(gè)新藥的成績(jī)單，涵蓋了肺癌、乳腺癌、血液腫瘤、皮膚癌、肌無(wú)力、佝僂病、罕見(jiàn)血液病等多種類型病癥，批準(zhǔn)數(shù)量和通過(guò)率皆創(chuàng)近20年新高。在這59款新藥中，有15款是抗癌類藥物，占新藥總量的25.4%。2018年11月26日，F(xiàn)DA首個(gè)批準(zhǔn)的抗癌藥Vitrakvi(又名Larotrectinib)在美國(guó)正式上市，針對(duì)軟組織肉瘤、唾腺癌、嬰兒纖維肉瘤、甲狀腺瘤等17種癌癥均有療效。

從技術(shù)層面上講，美國(guó)的藥物研發(fā)已經(jīng)走在世界前列。海外新藥的臨床實(shí)驗(yàn)也為癌癥患者帶來(lái)了新希望。在美國(guó)MD癌癥中心，每天有數(shù)百項(xiàng)臨床試驗(yàn)在同時(shí)進(jìn)行，超過(guò)90%的腫瘤患者會(huì)主動(dòng)向醫(yī)生詢問(wèn)：“我是否可以參加新藥的臨床試驗(yàn)?”

目前在中國(guó)，最新藥品的可獲取性低和上市周期過(guò)長(zhǎng)。特別對(duì)海外上市新藥，國(guó)家審批速度很慢，上市時(shí)間晚于歐美市場(chǎng)好幾年。以肺癌為例，美國(guó)已上市的12種肺癌靶向藥和免疫藥物，中國(guó)只上市了4個(gè)。在很多治療領(lǐng)域，國(guó)內(nèi)可以用到的最好的藥可能是歐美五六年甚至十年前的產(chǎn)品。因此，開始有越來(lái)越多的中國(guó)晚期腫瘤患者前往國(guó)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋求更好的治療方案或新藥臨床試驗(yàn)的機(jī)會(huì)。

細(xì)節(jié)處感知人文關(guān)懷

在美國(guó)就醫(yī)，細(xì)致周到的服務(wù)讓患者體會(huì)到的不再是嚴(yán)肅緊張，而是滿滿的溫情和關(guān)懷。在這里，看不到排長(zhǎng)隊(duì)等待掛號(hào)，看不到診室門口聚集的病患及其家屬，更不用急急忙忙就為和醫(yī)生多說(shuō)幾句話。因?yàn)閷?shí)行預(yù)約制度，與醫(yī)生約好了時(shí)間后，按時(shí)赴約，基本不會(huì)出現(xiàn)等待的現(xiàn)象。

在近一個(gè)小時(shí)的時(shí)間里，醫(yī)生有足夠多的時(shí)間詳細(xì)了解病人具體情況，回答病人各種各樣的問(wèn)題。醫(yī)生在病人離開之前都要問(wèn)同一個(gè)問(wèn)題，那就是“你還有別的問(wèn)題嗎?”很多?？漆t(yī)生對(duì)病人的看護(hù)是長(zhǎng)期的，病人中間有了問(wèn)題，隨時(shí)可以打電話問(wèn)醫(yī)生。在美國(guó)，病人的隱私也得到了完全的尊重：醫(yī)生看病是從一個(gè)房間到另一個(gè)房間為病人診治，病人只需要在自己的房間等待，這種模式可以保障病人的“隱私權(quán)”，醫(yī)生也不會(huì)當(dāng)眾詢問(wèn)病人任何隱私問(wèn)題。醫(yī)生和病人之間是一種很融洽的相處模式，相對(duì)平等，互相尊重。

美國(guó)醫(yī)院因其服務(wù)和技術(shù)水平，吸引了世界各地的病人，醫(yī)院特設(shè)專門部門負(fù)責(zé)解決不同國(guó)家人的語(yǔ)言、生活習(xí)慣等問(wèn)題。到處都可感受到了病人至上的氛圍，在這里看不到標(biāo)語(yǔ)口號(hào)，但是各種做法都體現(xiàn)了對(duì)病人的照顧和尊重。

好醫(yī)友總結(jié)來(lái)說(shuō)就是，美國(guó)醫(yī)院營(yíng)造了充滿人文關(guān)懷的舒適就醫(yī)環(huán)境，一切以病人為中心，竭盡全力為病人提供優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)。