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在疫情防控期間，遠(yuǎn)程會診上可“求援”，下可“指導(dǎo)”，充分發(fā)揮了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便捷、高效的優(yōu)勢，建立了與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“互通”的橋梁，通過信息技術(shù)的支撐，實(shí)現(xiàn)了對基層醫(yī)院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。不僅減少人員流動(dòng)，同時(shí)有效避免了會診時(shí)的交叉感染。

一、基本概況

遠(yuǎn)程會診是一種新型醫(yī)療會診服務(wù)模式，即通過通訊線路和多媒體計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)間、醫(yī)院與病人之間的聯(lián)系，完成遠(yuǎn)距離明確診斷和治療的醫(yī)療服務(wù)模式。

然而由于我國地域遼闊，從醫(yī)者醫(yī)療資源分布不均，縣級城市、農(nóng)村或偏遠(yuǎn)地區(qū)的居民難以獲得及時(shí)、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，致使大部分人員長途跋涉進(jìn)行就醫(yī)。

而受益于5G網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施的完善，高速率的網(wǎng)絡(luò)特性能夠支持4K/8K的遠(yuǎn)程高清會診和醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)的高速傳輸與共享，并讓專家能夠隨時(shí)隨地開展會診，提升診斷準(zhǔn)確率和指導(dǎo)效率，打破了異地會診和本地治療之間的信息化、醫(yī)療化的壁壘。

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康深度融合，以遠(yuǎn)程會診為代表的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)成為破解醫(yī)療難題的關(guān)鍵所在，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)成為優(yōu)化醫(yī)療資源配置和解決群眾看病就醫(yī)難問題的重要手段。

二、發(fā)展歷程

遠(yuǎn)程會診的發(fā)展歷程會經(jīng)過4個(gè)時(shí)代：1.0遠(yuǎn)程會診，2.0在線問診，3.0遠(yuǎn)程診斷，4.0在線診所。

01.遠(yuǎn)程會診

遠(yuǎn)程會診：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間通過信息化技術(shù)實(shí)現(xiàn)會診。其特點(diǎn)是 B2B。主要解決邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疑難病例的救治。

02.在線問診

在線問診：是指醫(yī)生以個(gè)人名義在線提供咨詢、解答等輕問診服務(wù)。其特點(diǎn)是 C2C。主要針對用戶診前咨詢和診后問詢需求。

03.遠(yuǎn)程診斷

遠(yuǎn)程診斷：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在線提供診斷、治療服務(wù)。其特點(diǎn)是 B2C。主要針對用戶在診斷和治療環(huán)節(jié)的需求。

04.在線診所

在線診所：是指醫(yī)生以個(gè)人名義行醫(yī)，在線提供診斷、治療服務(wù)。其特點(diǎn)是 C2C。其前提是實(shí)現(xiàn)醫(yī)生自由職業(yè)。

我國遠(yuǎn)程醫(yī)療經(jīng)歷了從遠(yuǎn)程會診到近幾年大量出現(xiàn)的在線問診，目前正處于從在線問診階段到以網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為形態(tài)的遠(yuǎn)程診斷的升級過程。

三、應(yīng)用場景

現(xiàn)階段遠(yuǎn)程醫(yī)療會診主要應(yīng)用場景包括：手術(shù)示教系統(tǒng)、遠(yuǎn)程探視系統(tǒng)、遠(yuǎn)程病理會診、遠(yuǎn)程超聲診療以及遠(yuǎn)程外科手術(shù)等。

01.手術(shù)示教系統(tǒng)

隨著只會醫(yī)療的不斷發(fā)展，外科手術(shù)技術(shù)也日新月異，對各種手術(shù)全程畫面影響進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄，用于研究教學(xué)和病例存檔，已收到高度重視。由此，高清手術(shù)室示教系統(tǒng)成為了當(dāng)下醫(yī)院迫切的需要。

高清手術(shù)示教系統(tǒng)不僅可以用于遠(yuǎn)程教學(xué)和遠(yuǎn)程培訓(xùn)，對于有些具有爭議的手術(shù)，也可以利用這些視頻資料作為科學(xué)的判斷依據(jù)。

手術(shù)后對照這些影像資料開展學(xué)術(shù)探討，對于提高手術(shù)的成功率能夠有很大幫助。并可通過網(wǎng)絡(luò)，得到異地專家手術(shù)中的遠(yuǎn)程指導(dǎo)，不僅可以提高各醫(yī)院的手術(shù)水平，又可以提供手術(shù)的全部實(shí)時(shí)影像記錄，使之成為提高手術(shù)技術(shù)水平的必要資料和依據(jù)。

02.遠(yuǎn)程探視系統(tǒng)

遠(yuǎn)程探視系統(tǒng)能夠?qū)崟r(shí)主要包括移動(dòng)探視車、護(hù)士站管理主機(jī)、ICU病房終端、探視間終端等;利用移動(dòng)探視車改變傳統(tǒng)的集中布線模式，縮短醫(yī)院系統(tǒng)建設(shè)周期，利用TCP/IP網(wǎng)絡(luò)技術(shù)來傳輸音視頻，可直接利用醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)，搭建病床與護(hù)士站之間快速溝通的橋梁。

03.遠(yuǎn)程病理會診

遠(yuǎn)程病理會診主要以常規(guī)的染色切片為主，而術(shù)中快速冰凍切片應(yīng)用只有少數(shù)醫(yī)院及個(gè)別地區(qū)開展。

隨著醫(yī)院和臨床病例醫(yī)師對遠(yuǎn)程病理會診的重視，將有效解決基層醫(yī)院的疑難病理會診和術(shù)中冰凍診斷的難題。其建設(shè)需要滿足四個(gè)條件，包括遠(yuǎn)程病理會診平臺、數(shù)字切片掃描儀、遠(yuǎn)程病理會診專家以及病理切片的質(zhì)量。

04.遠(yuǎn)程超聲診療

超聲波技術(shù)是目前最先進(jìn)的遠(yuǎn)程超聲診療技術(shù)，通過大帶寬、高速度、低時(shí)延網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程控制超聲機(jī)器人進(jìn)行實(shí)時(shí)操作，同步顯示檢查圖像，專業(yè)醫(yī)療人員遠(yuǎn)程進(jìn)行診斷，并指導(dǎo)現(xiàn)場醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行遠(yuǎn)程診療。

當(dāng)疫情之下的一線醫(yī)生資源緊缺的情況下，急需遠(yuǎn)程會診方式引入遠(yuǎn)程專家的實(shí)時(shí)指導(dǎo)，助力一線醫(yī)生的救治，同時(shí)為盡量降低醫(yī)生查房感染風(fēng)險(xiǎn)。

05.遠(yuǎn)程外科手術(shù)

遠(yuǎn)程手術(shù)與混合顯示技術(shù)相結(jié)合，打破空間限制，醫(yī)生可以在幾千公里外，對手術(shù)進(jìn)行手把手式的隔空指導(dǎo)，大大提高了遠(yuǎn)程會診的手術(shù)精度。

四、發(fā)展趨勢

好醫(yī)友總結(jié)了遠(yuǎn)程會診發(fā)展的優(yōu)劣勢。雖然遠(yuǎn)程會診專家不能直接接觸到患者，從而限制了會診專家直接獲取患者病癥、體征等第一手信息。但是，申請會診方所提供的患者病理的全面性和可靠性，在一定程度上左右著會診專家對病情的思考、分析與判斷。

遠(yuǎn)程會診作為一個(gè)新興時(shí)代產(chǎn)物，具有遠(yuǎn)大的發(fā)展前景和應(yīng)用價(jià)值。它不但可以有效解決基層醫(yī)院的病理診斷問題，還能提高基層醫(yī)院的診療水平，同時(shí)還可以進(jìn)一步落實(shí)分級診療的實(shí)施，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理利用，側(cè)面解決“看病難、看病貴”的問題。