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　　 接種HPV（human papilloma virus，人乳頭瘤病毒）疫苗是預(yù)防HPV感染的有效方法，也是防控HPV感染相關(guān)疾病（主要是宮頸癌）的一級(jí)預(yù)防措施。

　　目前已確定的HPV型別有200余種，根據(jù)有無致癌性，HPV分為高危型和低危型兩類。

　　HPV 16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68定義為高危型；HPV 6/11等定義為低危型。

　　其中，HPV 16/18誘發(fā)宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)最高。

　　HPV主要通過性生活或密切接觸傳播。80%以上的女性一生中至少有過一次HPV感染，但90%以上的HPV感染可在2年內(nèi)自然清除，僅有不足1%的患者發(fā)展至子宮頸癌前病變和子宮頸癌。

　　HPV感染是宮頸癌的高危致病因素，那在生活中，HPV感染究竟該如何防治？

　　建議定期篩查

　　目前自然界中已知的病毒有兩百多種，和女性相關(guān)的有五十多種。HPV全稱是人乳頭瘤病毒，是一種常見的感染皮膚和黏膜組織的病毒。根據(jù)病毒的致癌性，被分為高危型和低危型，其中最為人們熟知的是高危型HPV16、HPV18和低危型HPV6、HPV11。

　　HPV感染在二十多歲年輕人中高發(fā)，因?yàn)镠PV的感染主要和性生活有關(guān)。初次性生活年齡過早、性伴侶過多（包括直接性伴侶和間接性伴侶）都會(huì)增加HPV的感染風(fēng)險(xiǎn)。

　　三十歲以后，HPV感染的發(fā)生率會(huì)逐漸下降，五十至六十歲可能又會(huì)出現(xiàn)第二個(gè)高峰，因?yàn)榇藭r(shí)女性身體的免疫狀態(tài)可能會(huì)發(fā)生變化或潛藏的病毒會(huì)復(fù)發(fā)。如果發(fā)現(xiàn)有性生活過程中有接觸性出血，或陰道不規(guī)則出血，或陰道分泌物增多，建議及時(shí)就醫(yī)。

　　目前臨床上已經(jīng)證實(shí)，高危型HPV病毒的持續(xù)、慢性感染是引起宮頸癌變的重要因素，約95%的宮頸癌是由高危型HPV病毒引起的，因此HPV病毒的篩查至關(guān)重要。

　　如果是做過宮頸TCT和HPV的檢查且結(jié)果顯示，TCT正常但HPV陽(yáng)性的女性朋友，建議每年做一次篩查；如果結(jié)果顯示陰性，建議三年做一次篩查；65歲以后可以在醫(yī)生指導(dǎo)下減少篩查頻率。

　　特別提醒備孕女性，自有性生活以后到懷孕之前，從來沒有做過宮頸篩查的話，最好在備孕的時(shí)候能夠完善宮頸TCT和HPV的檢查，以免漏診。

　　沒有特效藥，建議提高免疫力

　　如果在備孕期發(fā)現(xiàn)了HPV病毒感染，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況決定是否需要進(jìn)一步檢查評(píng)估。如果只是單純的HPV病毒感染或者經(jīng)過陰道鏡宮頸活檢評(píng)估宮頸沒有病變之后，可以正常備孕。

　　目前針對(duì)所有的病毒基本上沒有特效藥，HPV病毒也一樣。目前為止，也沒有發(fā)現(xiàn)行之有效的抗病毒方法，只能通過提高機(jī)體免疫力來間接抗病毒，或針對(duì)它引起的病變進(jìn)行治療。

　　但HPV陽(yáng)性以后也不用過度焦慮，因?yàn)镠PV病毒大多具有自限性，很多只是一過性感染，通過我們自身的抵抗力、免疫力可以清除病毒，不需要用藥。

　　已婚、已育、HPV陽(yáng)性，都可以接種疫苗

　　不要過早性生活、潔身自好戴避孕套、接種HPV疫苗都是預(yù)防HPV病毒感染的有效方式。即使是曾經(jīng)HPV陽(yáng)性的患者，也是可以接種HPV疫苗的，對(duì)于沒有感染的HPV病毒仍然能夠起到一個(gè)預(yù)防感染的作用。

　　已婚或已育的女性也建議接種HPV疫苗，對(duì)于HPV未曾感染的亞型是有意義的。但是，從未有過性生活的女性預(yù)防HPV病毒感染的效果優(yōu)于有性生活的女性。

　　TCT檢查正常，能排除宮頸癌嗎？

　　大家知道宮頸癌是由于高危型HPV持續(xù)感染引起的，宮頸如果出現(xiàn)癌前病變和癌變，可以通過采集宮頸細(xì)胞進(jìn)行病理檢測(cè)，得以發(fā)現(xiàn)。這個(gè)操作很容易實(shí)現(xiàn)，所以，宮頸癌是能夠通過篩查早期發(fā)現(xiàn)早期診斷的一種癌。

　　傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏涂片，漏診率比較高，目前基本被淘汰。宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查自上世紀(jì)末發(fā)明并用于臨床，已經(jīng)得到廣泛的應(yīng)用。TCT和LCT是兩種最常用的具體方法，與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏涂片相比，可以采集到更多的宮頸細(xì)胞，明顯提高了細(xì)胞的檢出率，同時(shí)能發(fā)現(xiàn)微生物感染如霉菌、滴蟲、病毒等。

　　然而，單一的液基細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)于宮頸癌診斷來說，存在一定的漏診率，可以達(dá)到15%左右，宮頸腺癌的漏診率比鱗癌更高一點(diǎn)。

　　如何彌補(bǔ)這么高的漏診率？

　　可以做的主要有兩點(diǎn)：增加HPV檢測(cè)和制定合理的篩查頻率。

　　99%的宮頸癌標(biāo)本中可以檢測(cè)到高危型HPV陽(yáng)性，通過HPV檢測(cè)也有助于宮頸癌的篩查。如果檢查發(fā)現(xiàn)高危型HPV陽(yáng)性，尤其是16和18型，咱們中國(guó)人還要加上52和58型陽(yáng)性，相對(duì)來說風(fēng)險(xiǎn)比較大，一般我們會(huì)建議進(jìn)行陰道鏡檢查+宮頸活檢?；蛘吒呶Ｐ虷PV持續(xù)感染超過1年沒有轉(zhuǎn)陰，也建議做陰道鏡檢查和活檢。

　　國(guó)外甚至有種說法，HPV檢測(cè)做了之后，可以不做液基細(xì)胞學(xué)檢查。雖然有一定的道理，但是，我們還是建議有條件的話，兩者一起查比較好。

　　和液基細(xì)胞學(xué)檢查一樣，HPV檢查也需要人工操作，同樣存在一定的誤差。單一HPV檢查漏診宮頸癌的概率大概15-20%左右，宮頸腺癌的漏診率比鱗癌更高。如果聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)一起查，漏診率就明顯下降，大概5%不到。

　　好醫(yī)友指出，雖然各大指南建議單一的液基細(xì)胞學(xué)或HPV檢測(cè)正常，可以每3年檢查一次。但是，根據(jù)臨床的實(shí)踐需求，我們建議有性生活的女性每1年查一次。如果液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合HPV都是陰性的，每2年查一次也可以接受。