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　　中國已成為名副其實(shí)的癌癥大國，發(fā)病和死亡人數(shù)都是全球第一。

　　根據(jù)世衛(wèi)組織2020年的統(tǒng)計(jì)，目前每5個(gè)中國人就至少有一個(gè)人在75歲以前會(huì)患上癌癥，其中肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、肝癌、食管癌則是中國的六大高發(fā)癌種，發(fā)病和死亡人數(shù)占所有癌癥的近80%。

　　面對(duì)癌癥，我們過去是重治不重防，但以最常見的肺癌為例，晚期病人的生存率只有16%，早期則超過90%。

　　如何在早期發(fā)現(xiàn)癌癥，不同的癌癥是否有統(tǒng)一的篩查手段和標(biāo)準(zhǔn)，很多人依然盲區(qū)多多，因此我們整理出以下一些關(guān)于防癌體檢的科普要點(diǎn)：

　　Q1：到底什么是防癌體檢，和常規(guī)體檢有何不同？

　　常規(guī)體檢，查的是諸如高血壓糖尿病等慢性疾病。

　　而防癌體檢（或稱癌癥早篩），則是專項(xiàng)篩查不同種類的癌癥。

　　Q2：防癌體檢要查哪些癌癥？

　　目前為止，并沒有一種手段能夠?qū)Π┌Y統(tǒng)一篩查，因而只能針對(duì)不同癌種專項(xiàng)檢查。但目前已知的癌種加起來超過200種，不可能每一種都查。

　　在中國，最高發(fā)的癌癥有六種：肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、肝癌、食管癌。所以，這六大癌種也是絕大部分人做癌癥早篩的關(guān)注重點(diǎn)。其中，男性發(fā)病率最高的是肺癌，女性發(fā)病率最高的是乳腺癌。

　　另外，不同種類的防癌體檢的合理間隔期也不同，比如肝癌，高危人群一年一次也不足以避免中晚期癌癥的出現(xiàn)，但結(jié)直腸癌，一個(gè)高質(zhì)量腸鏡做完以后，5~10年間隔一次就足夠了。

　　Q3：是不是人人都需要去做防癌體檢？

　　和常規(guī)體檢不同，防癌體檢一般是自費(fèi)，加上有些檢查有一定的侵入性和輻射性，所以并不適合所有人。

　　防癌體檢主要針對(duì)“高危人群”，而每個(gè)癌種的高危人群都有所差別?？偨Y(jié)來說有四條：

　　1、高齡人群，研究表明，一個(gè)人在50歲以后，患癌的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)急劇升高，所以建議40歲或45歲以上的人群定期做防癌體檢，相對(duì)來講，除非有家族遺傳性腫瘤，年輕人患腫瘤較低；

　　2、有腫瘤家族病史的人群；

　　3、有既往病史的人群，比如在中國，絕大部分肝癌患者都是乙肝病毒攜帶者；

　　4、存在不良生活習(xí)慣的人群，如長期吸煙、飲酒人群。

　　Q4：針對(duì)不同的癌種，目前有哪些“金標(biāo)準(zhǔn)”？

　　除了用合理的間隔期對(duì)待不同癌種，進(jìn)行針對(duì)性篩查，選擇正確的篩查手段也非常重要，否則效果將大打折扣，比如用胸片去查肺癌，漏診的概率就非常高。

　　目前的主要癌種都有各自的早篩“金標(biāo)準(zhǔn)”：肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)是低劑量螺旋CT；乳腺癌是B超+乳腺鉬靶；結(jié)直腸癌是腸鏡；胃癌是胃鏡；肝癌為超聲+抽血化驗(yàn)甲胎蛋白；食管癌是內(nèi)鏡；女性高發(fā)的宮頸癌需要TCT、陰道鏡和病理學(xué)診斷相結(jié)合。

　　另外，即使是“金標(biāo)準(zhǔn)”，不同的癌種篩查的效果也有高有低，像胰腺癌、卵巢癌則沒有有效的早篩手段，一經(jīng)診斷就多是晚期。

　　Q5：腫瘤標(biāo)志物到底該怎么看？

　　除了針對(duì)性的癌癥篩查，在常規(guī)體檢中，也常常出現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物的項(xiàng)目，很多人會(huì)陷入一個(gè)誤區(qū)，以為腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)正常，就沒有腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。

　　但是，至今尚未發(fā)現(xiàn)“金標(biāo)準(zhǔn)”的腫瘤標(biāo)志物，而現(xiàn)用的腫瘤標(biāo)志物敏感性和特異性均有限，對(duì)腫瘤早期階段的陽性率低。并且，有些腫瘤細(xì)胞可產(chǎn)生多種標(biāo)志物，單一的腫瘤標(biāo)志物難以準(zhǔn)確反映腫瘤的復(fù)雜性。

　　Q6：PET-CT是萬能的嗎？普通人能不能去做？

　　醫(yī)學(xué)界一直在追求一種十全十美的癌癥早篩技術(shù)，能夠一次性查清身體各個(gè)角落的腫瘤。以最高檔PET掃描儀和先進(jìn)螺旋CT設(shè)備功能融合的PET-CT發(fā)明后，一次檢查即可掃描全身，一度成為大家眼中的“查癌神器”。

　　好醫(yī)友了解到，但實(shí)際上，在美國PET-CT只能用于確診患者，或者用于高度懷疑的癌癥患者，用于不同時(shí)期評(píng)估治療效果，而非用于健康人體檢，原因是PET-CT的輻射高。因此，很多人做PET-CT之前，醫(yī)生會(huì)強(qiáng)調(diào)，做完后三天之內(nèi)不要靠近孕婦和嬰兒。2012年，我國在《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于規(guī)范健康體檢應(yīng)用放射檢查技術(shù)的通知》中，也禁止在健康人群中使用PET-CT。