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　　甲狀腺癌是內(nèi)分泌系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤，近10 年來(lái)發(fā)病率呈迅速上升趨勢(shì)。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，在2018年，有近5.4萬(wàn)例甲狀腺癌病例被確診，占當(dāng)年新確診病例的3.1%。近年來(lái)，甲狀腺癌研究領(lǐng)域出現(xiàn)了很多重大進(jìn)展，也使得這一領(lǐng)域變得非?；钴S。即便如此，對(duì)于甲狀腺癌患者的最佳診斷和管理方法等方面仍然存在一些未解的問(wèn)題。

　　讓我們來(lái)看看目前甲狀腺癌患者所面臨的難題有哪些?

　　如今，在我國(guó)，甲狀腺腫瘤的發(fā)病率越來(lái)越高。據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)顯示，近幾年，甲狀腺癌的發(fā)病率以30%的速度上升，增幅在其他腫瘤中排名第一位。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)2012年的一篇報(bào)道，我國(guó)目前有2億甲狀腺結(jié)節(jié)患者，其中甲狀腺癌的患者近1000萬(wàn)。上海疾控中心發(fā)布的2014年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，上海女性發(fā)病率是77.18/10萬(wàn)，首次超過(guò)乳腺癌，成為上海女性第一高發(fā)癌癥。男性是26.43/10萬(wàn)，是男性最常見(jiàn)惡性腫瘤的第六位。

　　為何會(huì)出現(xiàn)這一形勢(shì)？

　　首先，我們來(lái)看一看甲狀腺的生理構(gòu)造。專家介紹，甲狀腺是內(nèi)分泌腺體，是人類(lèi)內(nèi)分泌腺體當(dāng)中最大的一個(gè)。處于頸部，在甲狀軟骨的下面。甲狀腺后面是氣管、再后面是食道，很多時(shí)候容易被忽視。所以，甲狀腺癌經(jīng)常被稱為微小癌。但不得不說(shuō)，甲狀腺的功能比較重要。甲狀腺主要的功能是三部分：一是促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)熱，提高基礎(chǔ)代謝率;二是促進(jìn)糖、蛋白質(zhì)、脂肪及水電解質(zhì)的代謝;三是促進(jìn)組織分化、生長(zhǎng)與發(fā)育成熟，對(duì)成年人來(lái)說(shuō)，主要是產(chǎn)熱。

　　不同的季節(jié)，對(duì)甲狀腺素的要求不一樣。如果甲狀腺素過(guò)多就是甲亢，會(huì)煩躁、出汗、心率過(guò)快、睡眠不好。甲狀腺素不夠，就是無(wú)力。看上去這個(gè)人很正常，但是什么事情都不想做。更嚴(yán)重的是出現(xiàn)黏液性水腫。如果小朋友生長(zhǎng)發(fā)育的時(shí)候沒(méi)有甲狀腺素，就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的智力發(fā)育不全 。

　　甲狀腺素對(duì)人體生長(zhǎng)發(fā)育，包括維持基本的代謝是非常重要的。而這就要求我們從小開(kāi)始注重碘的攝入。尤其是孕婦，如果缺碘，沒(méi)有足夠的甲狀腺素保護(hù)，有可能生出來(lái)的孩子會(huì)得“呆小癥”、克丁病。

　　由此，專家介紹，甲狀腺癌的主要發(fā)病因素有三點(diǎn)：

　　一是碘的攝入。缺碘或過(guò)分?jǐn)z入碘，都會(huì)損傷甲狀腺;

　　二是遺傳因素。具有家族史的人患有甲狀腺癌的幾率會(huì)比普通人高;

　　三是電離輻射。切爾諾貝利核泄露事件發(fā)生后，當(dāng)?shù)氐膬和谞钕侔┌l(fā)病率高了100倍，這是明確的致癌因素。

　　什么會(huì)增加患甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)？

　　眾所周知，甲狀腺癌往往是由甲狀腺結(jié)節(jié)演化而來(lái)。但由于甲狀腺結(jié)節(jié)非常常見(jiàn)(超過(guò)60%的終生風(fēng)險(xiǎn))，且惡性腫瘤的整體風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低且穩(wěn)定，因此準(zhǔn)確區(qū)分良性和惡性結(jié)節(jié)十分重要。

　　目前已知的甲狀腺癌危險(xiǎn)因素包括兒童時(shí)期暴露于頭部和頸部的電離輻射，以及暴露于骨髓移植或核事故后放射性沉降物的輻射。除了罕見(jiàn)的髓樣亞型，遺傳因素在分化的甲狀腺癌中只占5%-10%。某些疾病也容易導(dǎo)致甲狀腺癌的發(fā)生，比如考登病、家族性腺瘤性息肉病、卡尼綜合征、維爾納綜合征，以及髓樣甲狀腺癌、多種內(nèi)分泌腫瘤2A型和2B型。然而，某些甲狀腺結(jié)節(jié)易變?yōu)閻盒缘奶卣?，還有待進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)。

　　雖然大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，但依然需要更多的了解來(lái)指導(dǎo)臨床醫(yī)生確定哪些結(jié)節(jié)是可疑的，需要進(jìn)行檢查，甚至可能需要手術(shù)。目前的指南結(jié)合甲狀腺結(jié)節(jié)的大小和超聲成像的外觀，提供了有用的建議。這方面知識(shí)的提高將使我們能夠更準(zhǔn)確地評(píng)估臨床實(shí)踐中遇到的每個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　總是聽(tīng)大家說(shuō)甲狀腺結(jié)節(jié)，那么到底甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率有多高呢？

　　從臨床數(shù)據(jù)來(lái)看甲狀腺結(jié)節(jié)的體檢檢出率為50%-60%，也就是說(shuō)將近有一半的人去做B超都能查出甲狀腺結(jié)節(jié)，但是只有0.5%的甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌，也就是1000例甲狀腺結(jié)節(jié)中大約2例是甲狀腺癌，鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性主要靠超聲診斷，診斷正確率達(dá)到90%以上。

　　為什么甲狀腺結(jié)節(jié)這么多人有呢?

　　甲狀腺結(jié)節(jié)高發(fā)主要與生活方式、環(huán)境因素有一定關(guān)系;食物中碘的缺乏或高碘飲食、環(huán)境中輻射強(qiáng)度的增加;體內(nèi)一些酶的缺乏、飲食中一些致甲狀腺腫物質(zhì)均可導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)的高發(fā)也與檢查手段改進(jìn)有一定關(guān)系，比如常規(guī)體檢中B超的加入，以前甲狀腺結(jié)節(jié)都靠手摸，只能發(fā)現(xiàn)1厘米以上的結(jié)節(jié)，現(xiàn)在B超更加敏銳，2毫米的結(jié)節(jié)都無(wú)處遁形。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)有什么癥狀呢?

　　一般良性甲狀腺結(jié)節(jié)沒(méi)啥癥狀。但如果結(jié)節(jié)過(guò)大或者侵襲生長(zhǎng)的時(shí)候，可能會(huì)壓迫食管、氣管、神經(jīng)等，最終導(dǎo)致吞咽困難、呼吸困難和聲音嘶啞等癥狀。如果結(jié)節(jié)合并甲狀腺功能異常時(shí)，可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，比如：合并甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)心慌、心悸、脾氣暴躁、失眠等癥狀;如果合并有橋本甲狀腺炎導(dǎo)致甲狀腺功能低下時(shí)，會(huì)有畏寒、倦怠、嗜睡等癥狀。當(dāng)超聲發(fā)現(xiàn)有以下5種的3種或以上的征象時(shí)，就高度懷疑甲狀腺癌了：

　　有沙礫樣鈣化(細(xì)沙樣鈣化)的人尤其要注意，需要進(jìn)一步檢查;

　　結(jié)節(jié)的回聲低;

　　豐富的血供;

　　結(jié)節(jié)邊界不清晰，形態(tài)不規(guī)則;

　　結(jié)節(jié)的縱橫比大于1，或者叫做結(jié)節(jié)站立性生長(zhǎng)。

　　良性甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)癌變么?

　　好醫(yī)友表示：良性甲狀腺結(jié)節(jié)惡變的幾率非常小，但因?yàn)闀?huì)有新結(jié)節(jié)產(chǎn)生，所以應(yīng)該每6-12個(gè)月進(jìn)行隨訪?，F(xiàn)在，甲狀腺癌治愈率很高。甲狀腺癌惡性度相對(duì)較低，也就是說(shuō)生長(zhǎng)速度慢，發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的概率也低，手術(shù)治療效果很好，常被醫(yī)生們戲稱為‘懶癌’。只要及時(shí)得到規(guī)范化治療，一般不會(huì)威脅人們生命。體檢查出甲狀腺結(jié)既不需提心吊膽，也不能掉以輕心，根據(jù)癥狀和醫(yī)生建議，進(jìn)行檢查和治療即可。