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疫情之下，腫瘤患者就醫(yī)不便。針對患者家屬缺乏相應(yīng)指導(dǎo)和培訓(xùn)的問題，我們前面已經(jīng)說了四種，下面的這些同樣需要注意。

腫瘤治療常見不良反應(yīng)包括：(1)白細(xì)胞減低、(2)血紅蛋白減低/貧血、(3)血小板減低/出血、(4)傷口的處理、(5)惡心/嘔吐、(6)食欲減低、(7)便秘、(8)腹瀉、(9)脫發(fā)、(10)瘙癢、(11)吞咽問題、(12)疲勞、(13)口腔潰瘍。

05、惡心/嘔吐

惡心/嘔吐的原因有很多，可能是由于吃了不干凈的食物，也可能是放化療導(dǎo)致的，另外疾病本身也會帶來惡心/嘔吐的癥狀。不同人的癥狀表現(xiàn)和誘因差別很大，同樣的治療方案，有些人可能沒有或只有輕微的反應(yīng)，但另一些人卻必需藥物止吐。

頻繁的嘔吐導(dǎo)致的脫水是會危及生命的。必要時和主管醫(yī)生討論惡心/嘔吐的原因，和改善措施。

需要注意的情況

· 口中有讓人不適的氣味。

· 床單上出現(xiàn)黃色或綠色、難聞的污漬。

· 感覺惡心或胃里有翻騰的感覺。

· 發(fā)生嘔吐前，會出現(xiàn)口水分泌增多、出汗等癥狀。

患者可以做的(針對惡心)

· 如果惡心發(fā)生在兩餐之間，可考慮改變進(jìn)餐習(xí)慣，少吃多餐，并在睡前吃些點(diǎn)心。

· 緩慢、小口喝一些涼的清流食(清流食：幾乎液體的流質(zhì)飲食，例如檸檬水、果汁、清湯等)。也可嘗試果凍。

· 嘗試每天少量多次吃一些高熱量食物，如布丁、冰激凌、酸奶和奶昔等?？梢栽谑澄镏羞m量加入煉乳、糖漿、調(diào)味醬或牛奶以提高食物的熱量。

· 吃些喜歡的食物。如果在治療期間不希望吃紅肉和肉湯，那就嘗其他的蛋白質(zhì)來源，例如魚肉、雞肉、豆類和堅(jiān)果。

· 酸的食物也許更容易吃下去(除非有口腔潰瘍)。

· 飯后盡量在保持 1 個小時的上半身豎直(例如站著或坐著)后再躺下休息。

· 出現(xiàn)惡心癥狀的時候使用抗惡心的藥物，可以幫助阻止嘔吐的發(fā)生。

· 如果惡心發(fā)生在化療或其他治療之前，可以通過事先服用藥物或進(jìn)行放松等方式來緩解。

患者可以做的(針對嘔吐)

· 臥床患者請側(cè)臥，防止嘔吐物誤吸。

· 在嘔吐時，如果允許的話，要求醫(yī)生將需要服用的藥物劑型改為輸液或栓劑。預(yù)防嘔吐的藥物要在剛有惡心癥狀時服用。

如果出現(xiàn)以下情況請聯(lián)系醫(yī)生

· 懷疑吸入了嘔吐物。

· 嘔吐超過 3 次/小時、持續(xù) 3 個小時以上。

· 嘔吐物中有血或咖啡色物質(zhì)。

· 每天攝入不超過 4 杯水的液體量，或超過 2 天不能進(jìn)食。

· 不能正常吃藥。

· 開始變得虛弱、眩暈，或意識不清。

· 在 1-2 天內(nèi)體重下降了 2 斤或更多(說明體內(nèi)水份丟失過快，可能導(dǎo)致脫水)。

· 出現(xiàn)深黃色或茶色尿液，或排尿的次數(shù)和量都較以前變少。

06、食欲減低

患者食欲減低的可能原因包括：對味道或氣味的感覺發(fā)生了變化;腹部飽脹;腫瘤壓迫;脫水。身體的其他不適也可以導(dǎo)致食欲減低加重。但多數(shù)情況下，食欲減低只是暫時的。

需要注意的情況

· 飲食習(xí)慣改變，對過去喜歡的食物或飲料不感興趣。

· 體重下降。

患者可以做的

· 與主管醫(yī)生討論導(dǎo)致胃口不好的可能原因。

· 根據(jù)自己的感覺安排進(jìn)食，不要勉強(qiáng)。

· 嘗試容易吃的高熱量食物，如：蛋糕、巧克力、酸奶等。

· 可以將肉切成小塊，從而方便咀嚼和吞咽。

· 改善就餐環(huán)境。輕音樂、有趣的談話，或其他可以分散注意力的方法可能會有幫助。

· 避免邊吃邊喝，嘗試在餐后 1 小時進(jìn)行輕松的鍛煉。

· 在實(shí)在不想進(jìn)食的時候，嘗試一下液態(tài)食物，例如各種口味的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑(可與醫(yī)生溝通獲得詳細(xì)建議)，使用吸管也許有幫助。

如果出現(xiàn)以下情況請聯(lián)系醫(yī)生

· 感到惡心，并且超過一天以上沒有進(jìn)食。

· 體重下降 2 公斤以上。

· 1 天沒有尿，或 2 天沒有排便。

· 尿少，氣味異常，顏色為深茶色。

· 持續(xù)嘔吐超過 1 天。

· 出現(xiàn)無法控制的疼痛。

07、便秘

便秘指排便次數(shù)減少，或排便費(fèi)力，并經(jīng)常導(dǎo)致疼痛與不適。便秘的常見原因是攝入水分過少，或腸蠕動不足。缺乏運(yùn)動、乏力、使用止疼藥或者飲食不足都可能導(dǎo)致上述問題。

需要注意的情況

· 胃部疼痛或痙攣。

· 排氣增多，或經(jīng)常噯氣打嗝。

· 腹脹。

· 近 3 天沒有規(guī)律的排便。

· 惡心/嘔吐。

· 感覺飽脹或不適。

患者可以做的

· 多攝入水分，在清晨喝些果汁或溫水會有幫助。

· 每天增加一些高纖維食品，例如：全麥面包、谷物、新鮮水果和蔬菜、果汁等。也可以吃些蜜餞、果干或堅(jiān)果。

· 避免進(jìn)食容易產(chǎn)氣的食物，例如：紅薯、西蘭花、含氣飲料等，直到排便習(xí)慣恢復(fù)正常。

· 避免或者減少食用可能導(dǎo)致便秘的食物，例如：雞蛋、奶酪等。

· 允許的情況下，適當(dāng)進(jìn)行一些體育鍛煉。

· 不要自行隨意使用灌腸劑或栓劑，應(yīng)當(dāng)詢問醫(yī)生是否可以使用大便軟化劑或輕瀉劑。

· 留心觀察排便習(xí)慣，以便及時發(fā)現(xiàn)問題。

如果出現(xiàn)以下情況請聯(lián)系醫(yī)生

· 3 天沒有排便。

· 肛周有出血，或便中帶血。

· 使用輕瀉劑 1-2 天后，仍然沒有排便。

· 腹部絞痛或嘔吐。

08、腹瀉

腹瀉是指一天出現(xiàn)至少 3 次的不成形或水樣便，有時可以伴隨其他不適。如果是化療或放射治療引起的腹瀉通常會在治療結(jié)束后 3 周之內(nèi)好轉(zhuǎn)。

患者可以做的

· 清流質(zhì)飲食(包括：水、淡茶、果汁、 肉湯等) 。

· 避免牛奶和奶制品，因?yàn)檫@些食物有可能令腹瀉更為嚴(yán)重。

· 增加含鉀食物的攝入， 例如：香蕉、 土豆、 杏和運(yùn)動飲料等。鉀是人體內(nèi)非常重要的礦物質(zhì)，腹瀉時非常容易丟失。

· 記錄排便的頻次和量。

· 腹瀉時要注意保持肛周清潔，可以在每次如廁后使用溫和的皂液清潔局部，然后用溫水沖洗干凈，最后輕輕擦干;或使用濕廁紙清潔。

· 溫水坐浴也許有利于緩解局部不適。

· 腹瀉時，請進(jìn)食少量容易消化的食物，如：米飯、香蕉、 蘋果泥、 酸奶、 土豆泥、 低脂的芝士和干面包片。如果腹瀉逐漸好轉(zhuǎn)， 1-2 天后從少量開始進(jìn)食正常飲食。

如果出現(xiàn)以下情況請聯(lián)系醫(yī)生

· 每天腹瀉超過 6 次，并且連續(xù) 2天沒有好轉(zhuǎn)跡象。

· 有便血的現(xiàn)象。

· 比開始腹瀉時體重減輕超過2kg 。

· 新出現(xiàn)肚子痛或痙攣，并且持續(xù)2天以上。

· 連續(xù)12小時或更長時間無尿。

· 超過24小時沒有喝水。

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