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我國是一個乙肝大國。在這樣龐大的慢性乙肝感染群體中，孕婦當然占有一定的比例;而母嬰傳播又是乙肝病毒傳播到一種主要方式。那么，準媽媽會不會傳染把乙肝病毒傳染給給寶寶呢?

根據(jù)病情的嚴重程度的不同，乙肝母嬰傳播的幾率也不相同，并不是母親為乙肝患者，孩子出生后肯定會感染乙肝。母親高病毒載量(HBVDNA)與母嬰傳播密切相關(guān)，病毒載量越高，母嬰傳播的機會越大。

一般來說，病情越嚴重，傳播的幾率也就越大。比如，乙肝大三陽患者相對于乙肝小三陽患者來說，傳染性更大，通過母嬰傳播傳染給孩子的幾率也就更高一些;乙肝患者在病情不穩(wěn)定的時候懷孕，傳染給下一代幾率較大。還有，肝功能異常者相對于肝功能正常者的傳染性也略有增強，通過母嬰傳播使孩子受感染的概率也更高。

母嬰阻斷的必要性

感染乙肝時的年齡越小，轉(zhuǎn)化為慢性病毒性肝炎的風(fēng)險越高，因此開展乙肝母嬰阻斷、降低新生兒乙肝概率意義重大。在我國，乙肝病毒通過母嬰傳播是乙肝傳播的重要途徑，母嬰阻斷是防止新生兒發(fā)生乙型肝炎的重要措施。

母嬰阻斷如何做？

對于攜帶乙肝病毒的孕婦，一方面可以使用抗病毒藥物將孕婦體內(nèi)乙肝病毒的傳染能力降到最低;另一方面可以在嬰兒出生后利用免疫方法阻斷來自母體的乙肝病毒。

在妊娠期，我國乙型肝炎病毒母嬰傳播防治指南(2019年版)推薦HBVDNA≥2×105IU/ml的孕婦在妊娠24~28周期間開始口服抗病毒藥物以阻斷母嬰傳播。

聯(lián)合免疫是阻斷乙肝病毒母嬰傳播的重要措施。新生兒接受乙型肝炎疫苗聯(lián)合乙型肝炎免疫球蛋白后，母嬰傳播率可降至6%。乙肝病毒表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，慢性HBV感染孕婦所生嬰兒應(yīng)按0-1-6月程序接種3劑乙型肝炎疫苗，即在出生12小時內(nèi)盡早完成乙型肝炎疫苗和100IU免疫球蛋白的聯(lián)合免疫，以及在1月齡和6月齡分別接種第2針和第3針乙肝疫苗。

懷孕期間可以確定胎兒是否感染乙肝嗎?

不可以，待胎兒分娩后才能確診。

有數(shù)據(jù)表示，新生兒出生24小時內(nèi)靜脈血或臍帶血HBsAg(或)HBVDNA陽性率顯著高于6月齡、7月齡或12月齡時靜脈血檢測結(jié)果，這表明出生時HBsAg和(或)HBVDNA陽性并不能說明發(fā)生了母嬰傳播，可能是母血污染導(dǎo)致的假陽性，或生產(chǎn)時胎盤剝離造成新生兒體內(nèi)短暫病毒血癥，因此建議在完成免疫計劃后(3劑乙肝疫苗)隨訪確定是否發(fā)生母嬰傳播。

乙肝媽媽可以母乳喂養(yǎng)嗎?

乳汁中病毒載量與母親病毒載量呈正相關(guān)，但高病毒載量母親母乳喂養(yǎng)并不增加嬰幼兒乙肝病毒的感染風(fēng)險。因此，慢性HBV感染孕婦所生嬰兒在接受聯(lián)合免疫治療后，可以母乳喂養(yǎng);產(chǎn)后繼續(xù)應(yīng)用富馬酸替諾福韋二吡呋酯(TDF)抗病毒治療者，也可以母乳喂養(yǎng)。但替比夫定繼續(xù)治療者母乳喂養(yǎng)安全性的研究數(shù)據(jù)有限。

出國看病專業(yè)機構(gòu)好醫(yī)友提醒：事實上，“母嬰阻斷”在很大程度上可以阻止乙肝病毒從母體傳播給胎兒。因此，準媽媽即使感染了乙肝病毒，仍有機會生一個健康的寶寶。