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冠心病和腦卒中等心血管疾病是造成國人死亡的首要病因。阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸是治療心血管疾病的三種常用藥物。雖然三種藥物的作用機制不同，但是適應(yīng)癥特別容易混淆，因此正確選擇尤為重要。

一、阿司匹林

血小板的主要功能是凝血和止血，修補破損的血管。阿司匹林是一種抗血小板藥物，通過抑制血小板聚集，可發(fā)揮抗血栓作用，同時也增加出血風險。

1、誰該用阿司匹林?

已確診為冠心病、腦?；蚨虝盒阅X缺血發(fā)作、頸動脈或下肢動脈明顯狹窄(>50%)，只要沒有禁忌癥，都應(yīng)該長期服用阿司匹林腸溶片。每日一次，每次75~150mg，飯前用適量水送服。

2、誰不該用阿司匹林?

年齡<40歲，或>70歲的人，只要沒有心腦血管病，一般不宜服用阿司匹林。

3、急性心梗時能否用阿司匹林?

所有患者，如無禁忌證，都應(yīng)該用!絕大部分阿司匹林都是腸溶片，因此必須嚼碎后服用，每次300mg。

二、硝酸甘油

硝酸甘油是內(nèi)皮依賴性血管擴張劑，能夠減少心肌耗氧量，改善心肌灌注，緩解心絞痛癥狀。

1、誰該用硝酸甘油?

硝酸甘油是冠心病患者必備的急救藥。冠心病患者心絞痛急性發(fā)作時可以舌下含服硝酸甘油，急性心力衰竭患者也可以舌下含服硝酸甘油。

冠心病患者也可作為預(yù)防性治療，即在進行有可能導(dǎo)致心絞痛發(fā)作的活動之前5到10分鐘舌下含服硝酸甘油。

硝酸甘油舌下含服2～3分鐘起效，作用可持續(xù)20～30分鐘。

2、如何正確使用硝酸甘油?

坐著舌下含服比躺著、站著都好。

硝酸甘油可顯著降低血壓，站著含服會因腦供血不足引起暈厥;躺著含服會因回心血量增加，從而加重心臟負擔，影響藥物療效。

三、速效救心丸

速效救心丸的主要成分是中藥川芎和冰片，屬于中成藥，應(yīng)辨證論治。

1、誰該用速效救心丸?

藥品說明書：氣滯血瘀型冠心病可用速效救心丸，舌下含服，一次4~6粒，一日3次。

2019年版《冠心病穩(wěn)定型心絞痛中醫(yī)診療指南》推薦：心絞痛急性發(fā)作時，可用速效救心丸，舌下含服，一次10~15粒。

2、誰應(yīng)慎用速效救心丸?

寒凝血瘀、陰虛血瘀胸痹心痛不宜單用速效救心丸;伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用速效救心丸。

3、速效救心丸可代替硝酸甘油嗎?

不能。

速效救心丸藥品說明書已明確指出：在治療期間，心絞痛持續(xù)發(fā)作，宜加用硝酸酯類藥(硝酸甘油、硝酸異山梨醇酯等)。

出國看病專業(yè)機構(gòu)好醫(yī)友提醒：最后，總結(jié)起來就是3句話：阿司匹林是冠心病患者應(yīng)長期服用，急性心梗時嚼服可救命。硝酸甘油是冠心病患者常備藥，心絞痛急性發(fā)作時的首選藥。速效救心丸是冠心病患者的常用藥，心絞痛急性發(fā)作時可以用。