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兒童癌癥是僅次于意外傷害的兒童第二大殺手。

近日，國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀腫瘤學(xué)》雜志發(fā)布了首個(gè)評(píng)估195個(gè)國(guó)家兒童和青少年癌癥負(fù)擔(dān)的全球疾病負(fù)擔(dān)研究(GBD)，首次以傷殘調(diào)整生命年(DALYs)的視角，來(lái)分析全球兒童癌癥負(fù)擔(dān)。

研究指出，2017年全球兒童和青少年(0-19歲)新發(fā)癌癥病例數(shù)約為416500例，治療相關(guān)性疾病、殘疾和致命癌癥估計(jì)造成的全球健康壽命年損失高達(dá)1150萬(wàn)年。

最貧窮國(guó)家的兒童面臨著不成比例的高癌癥負(fù)擔(dān)--占全球兒童癌癥負(fù)擔(dān)的82%以上--相當(dāng)于2017年健康壽命損失達(dá)950萬(wàn)年。這一全球負(fù)擔(dān)的絕大部分(97%)與過(guò)早死亡有關(guān)，約3%與生活質(zhì)量下降有關(guān)。

除了兒童癌癥發(fā)病率、死亡率和存活率之外，研究人員還首次提供了一個(gè)完整的全球和區(qū)域的兒童癌癥負(fù)擔(dān)圖景。

衡量指標(biāo)--傷殘調(diào)整生命年(DALYs)

該研究以傷殘調(diào)整生命年(DALYs，這是一種衡量人們健康壽命年損失的指標(biāo))來(lái)衡量患癌兒童和青少年因疾病、殘疾和過(guò)早死亡而失去的健康壽命的年數(shù)。一個(gè)DALY相當(dāng)于失去一年的健康生命。然而，兒童癌癥幸存者的殘疾僅限于癌癥診斷后的前10年，而非整個(gè)生命過(guò)程，因此全球兒童癌癥相關(guān)的DALYs負(fù)擔(dān)可能被低估了。

美國(guó)圣裘德兒童研究醫(yī)院的Lisa Force博士說(shuō)：“以傷殘調(diào)整生命年的角度來(lái)評(píng)估全球兒童癌癥負(fù)擔(dān)，讓我們可以更全面地了解全球兒童癌癥的毀滅性影響。”

此外，生活在高收入國(guó)家的癌癥兒童往往存活率較高，約80%的兒童在確診后可以生存5年以上。但大多數(shù)中低收入國(guó)家(LMICs)的情況卻不樂(lè)觀，這些國(guó)家癌癥兒童的存活率大約是35-40%，甚至可能只有20%。大約90%有患癌風(fēng)險(xiǎn)的兒童生活在低收入國(guó)家。

兒童癌癥負(fù)擔(dān)面面觀

研究發(fā)現(xiàn)，與成人癌癥和其他兒童疾病相比，兒童癌癥是全球疾病負(fù)擔(dān)的主要原因。

·2017年，在全球所有癌癥中，兒童癌癥是導(dǎo)致健康壽命減少的第六大原因(1150萬(wàn)年)，僅次于成人肺癌(4100萬(wàn)年)、肝癌(2100萬(wàn)年)、胃癌(1900萬(wàn)年)、結(jié)腸癌(1900萬(wàn)年)和乳腺癌(1800萬(wàn)年)。

·在低SDI和中SDI國(guó)家，兒童癌癥是DALYs的主要原因，高于任何單一成人癌癥類型的負(fù)擔(dān)。

·2017年兒童癌癥的健康壽命損失超過(guò)1150萬(wàn)年。相比之下，全球因瘧疾而喪失的健康壽命約為3700萬(wàn)年，因結(jié)核病而喪失的健康壽命約760萬(wàn)年。

·2017年，兒童癌癥是中、中高收入國(guó)家兒童疾病負(fù)擔(dān)的四大主要因素之一，高于瘧疾和艾滋病毒感染/艾滋病。

·兒童癌癥負(fù)擔(dān)最高的5個(gè)國(guó)家中有4個(gè)在亞洲和大洋洲，分別是印度、中國(guó)、巴基斯坦和印度尼西亞。

·2017年美國(guó)的兒童癌癥負(fù)擔(dān)排名第六。

·白血病是所有DALYs的主要因素，占全球兒童癌癥負(fù)擔(dān)的34%，其次是腦癌和神經(jīng)系統(tǒng)癌癥(18%)。

·2017年，不同地區(qū)的白血病和腦癌負(fù)擔(dān)比例相差近3倍。

對(duì)于成人來(lái)說(shuō)，通過(guò)關(guān)注預(yù)防、篩查干預(yù)手段，可有效降低癌癥負(fù)擔(dān)。然而，這些辦法對(duì)兒童癌癥沒(méi)什么意義。因?yàn)閮和┌Y通常進(jìn)展迅速，不適合用成人常規(guī)的篩查策略(旨在識(shí)別癌前期生長(zhǎng))。而如果沒(méi)有及時(shí)診斷和治療，兒童癌癥往往是致命的。因此，早期診斷和治療對(duì)減少全球兒童癌癥負(fù)擔(dān)至關(guān)重要。為了實(shí)現(xiàn)早期診斷，必須提高診斷和治療手段的可及性，并推動(dòng)國(guó)際合作。

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