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通過監(jiān)測五個簡單的指標(biāo)：腰圍、血壓、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯和葡萄糖/糖化血紅蛋白，臨床醫(yī)生就可以在就診期間確定需要改善生活方式以預(yù)防心血管疾病或2型糖尿病的高危成年人。

這是美國內(nèi)分泌學(xué)會發(fā)布新的“代謝風(fēng)險患者ASCVD和T2DM一級預(yù)防”臨床實(shí)踐指南的主要信息，并于近日在《臨床內(nèi)分泌與代謝雜志》網(wǎng)絡(luò)發(fā)表。

美國希伯來康復(fù)中心內(nèi)分泌專家James L. Rosenzweig博士在內(nèi)分泌學(xué)會發(fā)表的一份聲明中說：“測量腰圍能更早期確定高危人群的代謝風(fēng)險，從而預(yù)防心臟病和糖尿病。但臨床醫(yī)生并沒有引起足夠的重視。”

“我們強(qiáng)調(diào)生活方式、飲食和行為干預(yù)的重要性，并將其作為一線治療手段。然而，如果單靠改變生活方式不能達(dá)到目標(biāo)，則需要藥物治療。”

增加體育鍛煉，減少久坐時間，降低5%的體重

新指南由美國糖尿病協(xié)會和歐洲內(nèi)分泌學(xué)會聯(lián)合發(fā)起，主要針對家庭醫(yī)生、內(nèi)分泌專家、老年醫(yī)學(xué)專家和心臟病專家。

報(bào)告指出：“對于40至75歲在辦公室工作的個人，我們建議醫(yī)生在臨床訪問時篩查所有五種代謝風(fēng)險成分。”

該報(bào)告指出，發(fā)現(xiàn)三項(xiàng)及以上指標(biāo)不正常，臨床醫(yī)生應(yīng)注意患者有代謝風(fēng)險(患動脈粥樣硬化性心血管疾病和2型糖尿病的風(fēng)險更高)。

指南的作者補(bǔ)充說，盡管證據(jù)表明40歲至75歲的人受益最多，但其他群體，尤其是那些較年輕的人，也可能通過改變飲食和鍛煉習(xí)慣來降低心臟病和糖尿病的風(fēng)險。

五項(xiàng)風(fēng)險指標(biāo)如下:

◆ 高血壓

收縮壓≥130毫米汞柱，舒張壓≥80毫米汞柱

◆ 腰圍增加

非亞裔：男性≥102厘米(40英寸)，女性≥88厘米(34.6英寸)

亞洲人：男性≥90厘米(35.4英寸)，女性≥80厘米(31.5英寸)

◆ 空腹甘油三酯升高

≥150 mg/dL(≥1.7 mmol/L)

◆ 低高密度脂蛋白膽固醇

<40 mg/dL (<1.0 mmol/L)

女性<50 mg/dL(<1.3 mmol/L)

◆ 血糖升高

糖化血紅蛋白≥5.7% ~ 6.4%，或

空腹血糖≥100mg /dL(≥5.6 mmol/L)

有三種以上危險因素的患者應(yīng)定期篩查，有一種或兩種危險因素的患者應(yīng)每3年篩查一次。臨床醫(yī)生提醒也應(yīng)該檢查膽固醇、吸煙和心血管疾病家族史。

“對于有代謝風(fēng)險的個人，我們建議每天進(jìn)行體育鍛煉，如快步走，并減少久坐的時間。超重患者應(yīng)被鼓勵在未來一年減掉5%的體重。”指南指出。

新指南有哪些變化?

相較2008年發(fā)布的舊版指南，新指南有以下調(diào)整：

● 側(cè)重于將動脈粥樣硬化性心血管疾病和2型糖尿病視為一體，而不是代謝綜合征

● 更關(guān)注40到75歲的成年人

● 將糖化血紅蛋白(HbA1C)作為血糖的測量指標(biāo)

● 建議每年對糖尿病前期患者進(jìn)行糖尿病篩查

● 將5%到7.5%定義為中度動脈粥樣硬化疾病的10年風(fēng)險，7.5%以上定義為高風(fēng)險

● 由于缺乏有效證據(jù)和出血風(fēng)險，因此不再推薦在這類人群中使用阿司匹林

● 根據(jù)最新數(shù)據(jù)更新飲食和運(yùn)動建議

內(nèi)分泌學(xué)會強(qiáng)調(diào)：“這一修訂版對代謝風(fēng)險進(jìn)行了全新的審視，并提出了一些建議。它優(yōu)先考慮生活方式和行為干預(yù)，并討論新的醫(yī)療選擇。”