癌癥化療后骨髓抑制,該如何預防處理?
手術、放化療作為癌癥治療的“三劍客”,在長期的抗癌之路上,它們各自扮演者重要且不可替代的作用,即使去美國看病的患者也不能完全脫離這些療法!但化療的副作用讓人望而生畏。
化療藥物的作用機理是殺傷體內(nèi)增殖旺盛的細胞,比如殺傷腫瘤細胞(抗癌作用)、胃粘膜細胞(惡心嘔吐)、毛囊細胞(脫發(fā))。而骨髓造血細胞同樣增殖活躍,所以容易受到攻擊、從而出現(xiàn)無法有效造血,進而導致白細胞和中性粒細胞等減少,稱之為骨髓抑制。如果把白細胞比作一支軍隊,中性粒細胞就是其中抵抗細菌感染的主力部隊。
所以白細胞和中性粒細胞的減少可以增加感染和發(fā)熱的風險,在部分患者,甚至是致命的。好醫(yī)友整理了關于如何發(fā)現(xiàn)和應對這一化療最常見的副反應的相關問題。
1、從化驗單怎么看出發(fā)生了骨髓抑制?
中性粒細胞小于2.0×109/L被稱為“中性粒細胞減少”,就可以診斷為骨髓抑制了。而低于0.5×109/L則屬于“中性粒細胞缺乏”,已經(jīng)會對生命構成嚴重威脅了。
但作為患者,可能看血常規(guī)化驗單的第一項--白細胞(WBC)更為直觀和簡單,WBC小于4.0×109/L就要謹防中性粒細胞減少了(雖然二者常不同步),就應該開始聯(lián)系你的主管醫(yī)生、從而決定進一步的處理。
2、骨髓抑制最常出現(xiàn)在什么時間?
通過化療后每3~5天的血常規(guī)檢測,可以及時發(fā)現(xiàn)中性粒細胞的減少。至于為何會有一個時間的范圍,取決于距離化療結束的時間長短。越鄰近你所用方案的骨髓抑制高峰時間點(常在化療結束7天前后,因化療方案和個體差異不同),就越需要密切檢查;而已經(jīng)遠離骨髓抑制高峰(如已經(jīng)化療結束超過14天),就可以把檢查時間間隔拉長。
3、怎樣處理骨髓抑制?
注射集落刺激因子(比如瑞白、吉粒芬、惠爾血),刺激骨髓造血,是主要治療方法。
中性粒細胞很低、處在化療后骨髓抑制最嚴重的時間段(每位患者各不相同,需要記錄自己每次最低的時間段),則需要加大注射集落刺激因子的劑量;相反,中性粒細胞略低于正常、遠離化療后骨髓抑制最嚴重的時間段,少量注射集落刺激因子就已經(jīng)足夠了。
好醫(yī)友提醒患者,一旦出現(xiàn)骨髓抑制,需要每天復查血常規(guī)、根據(jù)最新的化驗決定治療方案。直到中性粒細胞超過其正常上限(而不僅僅是達到正常),才可以停止注射集落刺激因子。
4、如何預防中性粒細胞減少?
如果在此前的化療過程中出現(xiàn)了嚴重的骨髓抑制,好醫(yī)友建議使用預防性集落刺激因子注射的方法,防止本次化療后過分嚴重骨髓抑制的出現(xiàn)。
具體方法是:在化療結束后24-48小時,無論中性粒細胞或白細胞是否降低,均開始使用“長效集落刺激因子”(比如“新瑞白”)一支(持續(xù)作用時間3-7天),或從化療結束后24-48小時起每天注射普通短效集落刺激因子5~7天,以防本次化療骨髓抑制過重。
2019-06-20 17:20
好醫(yī)友小編
聯(lián)系醫(yī)學顧問
醫(yī)學顧問微信在線