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肥胖癥是由于機(jī)體改變，多余的物質(zhì)轉(zhuǎn)化為脂肪，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪過多，超過了正常生理需要。一般以超過正常體重的10%為超重，超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%是肥胖，低于標(biāo)準(zhǔn)體重的20%是消瘦。

糖尿病是常見的慢性病之一，以高血糖為主要特征，其發(fā)病機(jī)制主要是胰島素(由胰腺胰島細(xì)胞分泌)分泌不足或作用缺陷。

胰腺癌是一種臨床表現(xiàn)隱匿、發(fā)展迅速和結(jié)局極差的消化道惡性腫瘤，由于其早期癥狀不明顯，絕大多數(shù)胰腺癌患者(約80%)發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期，雪上加霜的是它還缺醫(yī)少藥，5年生存率只有8%，是預(yù)后最差的惡性腫瘤之一。

眾所周知，肥胖是導(dǎo)致糖尿病(主要是2型糖尿病)的重要原因。長(zhǎng)期肥胖人群中，糖尿病患病率是普通人的4~5倍以上。另外，2型糖尿病人80%為肥胖者。而糖尿病和胰腺癌一個(gè)是在全球影響廣泛的慢性病，一個(gè)是惡性程度相當(dāng)高的癌癥，他們影響了同一器官。簡(jiǎn)單聯(lián)想，也覺得兩者肯定是存在什么“糾葛”的。

▲肥胖“勾”了糖尿病還“搭”了癌癥

肥胖患者脂肪細(xì)胞上的胰島素受體相對(duì)少，對(duì)胰島素不敏感，為滿足代謝的要求，胰腺必須分泌比正常值高出5~10倍的胰島素，以使葡萄糖得到正常利用。為了克服胰島素抵抗，胰腺就會(huì)大量合成胰島素，造成肥胖者血胰島素水平大大高于普通人，這就是所謂“高胰島素血癥”。就這樣，由于胰島B細(xì)胞長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷功能，容易導(dǎo)致胰島功能受損，出現(xiàn)永久性高血糖，即發(fā)生2型糖尿病。

肥胖癥患者體內(nèi)脂肪組織會(huì)分泌過多的芳香化酶，加快雌激素前體向雌二醇的轉(zhuǎn)化，使血清雌二醇水平升高，雌激素水平高低與多種癌癥發(fā)生相關(guān)，如乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌等。還有，超重和肥胖將直接導(dǎo)致胰島素抵抗，從而引起高胰島素血癥，影響細(xì)胞生長(zhǎng)的調(diào)控周期，加速基因突變和癌癥的發(fā)生。

▲胰腺癌和糖尿病“暗生情愫”

據(jù)統(tǒng)計(jì)，約85%的胰腺癌患者在診斷前3年內(nèi)出現(xiàn)空腹血糖異常，約40%在診斷前3年內(nèi)診斷為糖尿病。

▲有一種糖尿病干脆叫“胰腺癌相關(guān)糖尿病”

除1型糖尿病和2型糖尿病之外，還有一種特殊類型糖尿病叫“3c型糖尿病”，通常繼發(fā)于胰腺疾病(包括胰腺癌)或胰腺切除術(shù)后。3c型糖尿病往往是由胰腺炎、胰腺癌、胰腺外傷等引起的，大致占糖尿病患者總數(shù)的10%，其中約8%的3c型糖尿病是與胰腺癌相關(guān)的，與其他原因?qū)е碌?c型糖尿病不同，胰腺癌相關(guān)糖尿病有其獨(dú)特的激素和代謝特點(diǎn)，它更像是2型糖尿病。

胰腺癌為何會(huì)導(dǎo)致血糖升高或糖尿病?原因非常復(fù)雜，目前也不是很清楚，但似乎不是因?yàn)榫植磕[瘤浸潤(rùn)破壞胰島細(xì)胞所致，一部分胰腺癌患者的糖尿病在手術(shù)行胰腺腫瘤切除后得到明顯改善。

另外，有研究指出，糖尿病患者的胰腺癌的發(fā)病率是非糖尿病患者的2.5倍。

糖尿病被認(rèn)為是胰腺癌的危險(xiǎn)因素及后果，簡(jiǎn)單地說，糖尿病(高血糖)患者患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)升高，而患者也經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)高血糖的情況。

為啥糖尿病會(huì)升高胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)，目前機(jī)制尚不清楚，可能與糖尿病主要是由慢性的高血糖或者高胰島素血癥引起，胰島細(xì)胞功能障礙、炎癥反應(yīng)等導(dǎo)致細(xì)胞凋亡和衰老，以及2型糖尿病常合并肥胖等因素都參與其中有關(guān)。

因此建議：新發(fā)糖尿病(<3年)一定要注意進(jìn)一步篩查胰腺癌，這有助于早發(fā)現(xiàn)、早治療胰腺癌。同時(shí)，維持正常的體重對(duì)降低糖尿病和癌癥風(fēng)險(xiǎn)也具有重要意義喲。