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要點：

● 越來越多的人被診斷出患有非酒精性脂肪肝(NAFLD)，且已經(jīng)威脅到青少年和兒童;

● 這種疾病可能會導致肝功能衰竭，增加患肝癌的風險;

● 減肥和運動可以減少肝臟中的脂肪，甚至逆轉(zhuǎn)一些瘢痕。

這種肝病，跟喝酒無關(guān)

當有人告訴你他肝臟有問題時，你可能會認為他是個酒鬼!大多數(shù)人把“肝病”與酗酒聯(lián)系在一起，比如足球傳奇人物喬治·貝斯特，他最終需要進行肝臟移植手術(shù)。但還有另一種形式的肝病，與酒精無關(guān)，但它卻跟肥胖和2型糖尿病關(guān)系密切。

非酒精性脂肪肝是一種由肝內(nèi)脂肪細胞積聚的譜系疾病，在某些情況下可發(fā)展為炎癥和無法治療的瘢痕。

《中國脂肪肝治療指南》顯示，我國成人脂肪肝患病率已經(jīng)達到12.5%~35.4%，發(fā)病率已位列肝病的第一位，并且兒童和青少年患脂肪肝的人數(shù)越來越多。一些專家預測，未來幾年，脂肪肝將超過酒精相關(guān)肝病，成為最常見的肝病病因。

超重的人更容易患脂肪肝，因為他們血液中的脂肪含量更高，而且脂肪不僅沉積在皮膚下，而且還沉積在器官內(nèi)部和周圍。

許多肥胖者還患有2型糖尿病或糖尿病前期，患者不發(fā)正常分泌胰島素，多余的糖被轉(zhuǎn)化為脂肪，然后儲存在身體里，也包括肝臟里。

值得注意的是，大約5%的脂肪肝患者并沒有超重，也就是所謂的“瘦型脂肪肝”。罪魁禍首可能是一種名為PNPLA3的缺陷基因突變，它會導致肝臟脂肪堆積。甲狀腺功能低下也可能是誘因之一。

1/6的脂肪肝患者會發(fā)展為非酒精性脂肪性肝炎。這些患者中有5~10%最終將發(fā)展為肝硬化，導致肝功能衰竭，增加患肝癌的風險。脂肪肝被認為是過去10年英國肝癌病例上升逾60%的主要原因之一。

低齡化趨勢令人擔憂

肥胖、2型糖尿病、缺乏運動、吸煙、膽固醇或血壓升高，以及患有多囊卵巢綜合征的女性發(fā)生脂肪肝的風險尤其高，攝入含糖飲料也是危險因素。

上周發(fā)表在《BMC醫(yī)學》雜志上的一項研究顯示，患有2型糖尿病和脂肪肝的患者發(fā)生肝硬化等嚴重肝病的可能性是正常人的兩倍以上。這對處于盛“糖”時代的我國來說是個令人擔憂的消息。

目前，醫(yī)生會建議2型糖尿病患者檢查眼睛、腎臟、心臟風險等，但這項研究提醒我們：也不應忽視肝臟的檢查。

另一個令人擔憂的地方是：這種疾病以前主要是40多歲和50多歲人群的疾病，現(xiàn)在低齡化趨勢越來越明顯。

愛丁堡大學肝臟轉(zhuǎn)化研究負責人Jonathan Fallowfield教授說:“我們發(fā)現(xiàn)，有些患者在10幾歲出頭就患有嚴重的脂肪肝。多達20%的兒童患有脂肪肝，超重或肥胖(BMI在25或以上)的孩子也可能患上這種疾病。”

多年沒有癥狀，然后突然發(fā)作了

脂肪肝發(fā)展為一種侵襲性疾病的速度不等，從不到5年到10年甚至更長時間。

非酒精性脂肪肝在大多數(shù)情況下沒有癥狀，所以很多人并不知道自己患有這種疾病。一開始脂肪肝可能會有一些很不明顯的癥狀，比如疲勞，可能還有一些輕微的腹部不適，但很多其他疾病也可能出現(xiàn)這種癥狀，很容易被患者忽略。

只有到了晚期，才會出現(xiàn)黃疸、腹痛(在肋骨下方、身體右上方)，腫脹、小便顏色變深、皮膚發(fā)癢、大便發(fā)黑等癥狀。

血液檢測顯示肝酶水平升高(表明肝細胞已受損)，以及后續(xù)掃描檢查(如超聲波)顯示脂肪肝(通常在超聲波下會“亮起來”，看上去呈白色)時，才會診斷為脂肪肝。

但糟糕的是，一些簡單的肝酶血液檢測不夠敏感。最復雜的診斷工具是瞬時彈性成像技術(shù)，這是一種非侵入性超聲技術(shù)，用于測量肝臟的瘢痕或“硬度”。

根據(jù)英國肝臟基金會的數(shù)據(jù)，75%的肝病患者只有在病情已經(jīng)相當嚴重時才會被診斷出來。

如何預防和逆轉(zhuǎn)脂肪肝

減肥和運動可以減少肝臟中的脂肪，甚至逆轉(zhuǎn)一些瘢痕。肥胖是脂肪肝患病率升高的關(guān)鍵因素之一，有證據(jù)表明，只要減掉體重的5%至10%，就可以改善非酒精性脂肪肝，甚至可以逆轉(zhuǎn)這種疾病的晚期在肝臟上留下的瘢痕。

運動已被證明是早期脂肪肝的的一種有效治療方法，所以早期診斷至關(guān)重要。

但對于嚴重的情況，如纖維化(瘢痕組織的形成)，很少有證據(jù)支持運動本身的作用，減肥是關(guān)鍵，但運動可以作為改變飲食和減肥的有益補充。

除了減肥，這里有五種與飲食有關(guān)的方法也可以幫助預防或逆轉(zhuǎn)脂肪肝

一、好脂肪而非低脂肪

根據(jù)5月早些時候發(fā)表在“肝病學雜志”上的一項研究，富含健康不飽和脂肪的Mediterran ean飲食可改善脂肪肝。

肥胖的人吃大量的橄欖油，核桃，油性魚，蔬菜和豆類，但減少紅肉攝入，肝臟脂肪的減少明顯大于低脂飲食。據(jù)認為，地中海飲食會降低膽固醇水平，進而導致肝臟疾病。

二、喝咖啡

2010年在意大利卡塔尼亞大學進行的一項研究表明，每天喝幾杯咖啡可降低患脂肪肝的風險。

咖啡因可能對肝臟起到保護作用，但2014年“胃腸病學雜志”的一篇評論認為，咖啡豆中的其他成分，如多酚或綠原酸可能帶來更大的益處。

三、益生菌

不健康的腸道細菌可引起肝臟炎癥，可加速脂肪肝疾病的進展。

2018年在胃腸道和肝臟疾病雜志上進行的一項研究發(fā)現(xiàn)益生菌可降低脂肪肝患者的炎癥水平。這是由于“好”的細菌有助于改善血糖和胰島素水平。

四、減少含糖飲料的攝入

根據(jù)發(fā)表在美國醫(yī)學會雜志上的一項研究，低糖持續(xù)八周幫助超重的脂肪肝患兒減少了31%的肝臟脂肪。

研究人員表示，減少果糖攝入量可能會對肝臟產(chǎn)生很大的影響。這種糖必須由肝臟加工，并能刺激脂肪組織的產(chǎn)生。2015年發(fā)表在“肝膽外科和營養(yǎng)學”雜志上的一項研究表明，果糖是一種主要的興奮劑，可以將多余的碳水化合物轉(zhuǎn)化為儲存在肝臟中的脂肪。

碳酸飲料是飲食中最大的糖源之一，因此，限制它們的攝入可以降低患這種危及生命的疾病的風險。最近的研究還表明，過量食用果糖，包括果汁和冰沙等含糖飲料可能會影響肝酶水平并導致脂肪肝。

五、改變淀粉食物類型

2017年的一項研究發(fā)現(xiàn)：將易消化的精制碳水化合物(如白面粉)替換為消化更慢的碳水化合物(如全麥和豆類)，有助于降低患者的脂肪肝評分(該評分表明了該疾病的發(fā)展程度)。