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家長脫不了干系……

說起Ⅱ型糖尿病，人們通常會(huì)認(rèn)為是中老年人的專利。事實(shí)上，兒童也會(huì)得糖尿病。

近年來，糖尿病低齡化趨勢(shì)明顯，兒童Ⅱ型糖尿病發(fā)病率快速上升。最新流行病學(xué)調(diào)查顯示，目前我國“小糖人”達(dá)到6/10萬，且年發(fā)病率增長逾14%。

兒童糖尿病

糖尿病是由于胰島素絕對(duì)或者相對(duì)缺乏而造成的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂。過去認(rèn)為，兒童糖尿病主要為Ⅰ型糖尿病(T1DM)，是因胰島β細(xì)胞破壞、胰島素分泌絕對(duì)缺乏所造成，須使用胰島素治療。而Ⅱ型糖尿病(T2DM)以胰島素抵抗為主，伴胰島β細(xì)胞分泌胰島素不足或相對(duì)缺乏。近期研究發(fā)現(xiàn)，在新發(fā)兒童糖尿病患者中，Ⅱ型糖尿病比例達(dá)40～80%。

兒童糖尿病有何癥狀

Ⅱ型糖尿病起病多數(shù)較急，當(dāng)孩子出現(xiàn)多尿、煩渴多飲、多食、消瘦(“三多一少”)的癥狀時(shí)家長需要多加警惕。

Ⅱ型糖尿病發(fā)病較隱匿，多見于肥胖兒童。嬰幼兒多尿多飲不易發(fā)現(xiàn)，約20%~40%的患兒第一次就診時(shí)表現(xiàn)為酮癥酸中毒。有較典型的Ⅱ型糖尿病家族史，不易發(fā)生酮癥酸中毒，部分患兒伴有黑棘皮癥，多見于頸部或腋下，看上去總像沒洗干凈。部分Ⅱ型糖尿病患兒還會(huì)伴有高血壓、血脂異常、眼底病變、脂肪肝等，即“代謝綜合征”。

兒童糖尿病的診斷相對(duì)簡單，驗(yàn)出血糖升高即可診斷：

空腹血糖≥7.0mmol/L;

隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L;

葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。

凡符合上述任何一條即可診斷為糖尿病。

不良的生活習(xí)慣與兒童糖尿病有直接關(guān)系

Ⅱ型糖尿病與飲食、運(yùn)動(dòng)有著直接關(guān)系。而父母的生活方式對(duì)他們的影響是最大的，因此預(yù)防兒童青少年糖尿病，父母首先要上好健康生活方式課。

有的父母擔(dān)心孩子營養(yǎng)不夠，總恨不得孩子平時(shí)能多吃一些，采取“填鴨式”的方法來養(yǎng)孩子，這樣會(huì)導(dǎo)致孩子身體發(fā)胖，誘發(fā)糖尿病。

我們身邊的很多飲料、零食、冷飲中都含有果糖。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，果糖也是引發(fā)肥胖和糖尿病的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;。果糖的攝入短期內(nèi)對(duì)血糖的影響較小，但它很容易被肝臟代謝轉(zhuǎn)化為肝臟和脂肪中的甘油三酯，長期大量攝入果糖很容易導(dǎo)致肥胖、脂肪肝、高血壓和胰島素抵抗等，最終引發(fā)糖尿病。除了果糖外，還有一些隱性的“兇手”，例如奶茶、蛋糕及部分零食中還含有一定的氫化植物油，也就是反式脂肪酸，經(jīng)常食用還會(huì)破壞心血管的健康。

另外，由于孩子體重過重，運(yùn)動(dòng)比較吃力，就愈發(fā)不想動(dòng)，從而導(dǎo)致惡性循環(huán)。

糖尿病對(duì)兒童有哪些危害?

血糖長期控制不好的兒童可能發(fā)生視網(wǎng)膜病變、腎病、外周神經(jīng)病變、高血壓、血脂異常等多種并發(fā)癥，危害兒童的健康。此外，還可引發(fā)酮癥酸中毒。酮癥酸中毒是由于胰島素缺乏，造成體內(nèi)代謝物質(zhì)(糖、蛋白、脂肪)不能轉(zhuǎn)化為能量，無法完全分解，而以中間代謝產(chǎn)物的形式，即酮癥堆積在體內(nèi)，而大部分酮癥是酸性物質(zhì)，所以稱為“酮癥酸中毒”。

合理膳食、嚴(yán)格控制體重是兒童糖尿病預(yù)防的關(guān)鍵點(diǎn)。

(1)飲食是預(yù)防糖尿病的基礎(chǔ)。每個(gè)糖尿病患者必須合理控制飲食，否則可使病情惡化及引發(fā)各種并發(fā)癥，但兒童處于生長發(fā)育階段，必須有充足碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、微量元素和纖維素供給。家長要注意保證孩子飲食的多樣化，每餐飲食都應(yīng)包括主食、葷菜、蔬菜等，適當(dāng)添加牛奶、雞蛋、魚蝦、瘦肉及豆制品等。

(2)運(yùn)動(dòng)在兒童糖尿病的治療中占有重要地位。運(yùn)動(dòng)有利于減輕體重，增加胰島素敏感性、控制血糖和促進(jìn)生長發(fā)育。運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量因人而異，循序漸進(jìn)，強(qiáng)度適當(dāng)，量力而行，同時(shí)應(yīng)防止運(yùn)動(dòng)后低血糖。

好醫(yī)友提醒：對(duì)于高危兒童(肥胖、糖尿病家族史、血脂異常和高血壓等)，請(qǐng)定期進(jìn)行身高、體重、血壓、血脂、血糖等基礎(chǔ)檢查，盡早發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)干預(yù)。