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　　孩子10歲了還經常尿床?不僅家長犯難，小孩也往往羞的想擋住“地圖”。

　　其實，孩子可能患有神經源性逼尿肌過度活動癥，這是一種與神經功能障礙相關的膀胱功能障礙。

　　近日，美國FDA批準Myrbetriq一項新適應癥，用于治療3歲及以上神經源性逼尿肌過度活動癥(NDO)的兒童患者。

　　Myrbetriq包括Myrbetriq片劑(米拉貝隆)和Myrbetriq顆粒(米拉貝隆口服混懸劑)兩種。

　　研究結果顯示，治療24周后，患者的上限膀胱容量、逼尿肌收縮次數(shù)、每日漏尿次數(shù)等均有所改善。

　　▌孩子“畫地圖”，竟是因為它

　　神經源性逼尿肌過度活動癥(NDO)是一種由先天性疾病(如脊柱裂，一種先天性脊髓缺陷)或神經系統(tǒng)中的其他疾病或損傷(如脊髓損傷)導致的膀胱功能障礙，約90%以上的脊柱裂患者存在泌尿系統(tǒng)癥狀。

　　正常情況下，膀胱壁肌層(逼尿肌)處于松弛狀態(tài)，以儲存尿液。而NDO會使得逼尿肌過度活動，導致其收縮，從而增加膀胱內的壓力，并減少膀胱可以容納的尿液量。

　　NDO如果不治療，膀胱內壓力持續(xù)增加，可能會加大上尿路受損的風險，甚至對腎臟造成永久性損害。

　　此外，自發(fā)性膀胱肌肉收縮可導致意外和頻繁的尿漏，并伴有尿急(急需排尿)、尿頻(排尿次數(shù)增加)和尿失禁(失去膀胱控制)，給患兒帶來巨大精神壓力，影響孩子健康成長。

　　▌β3腎上腺素興奮劑：Myrbetriq

　　Myrbetriq是一種潛在的選擇性的β3腎上腺素興奮劑，通過激活膀胱平滑肌上的β3腎上腺受體，放松膀胱，從而提高膀胱的充盈以及儲尿能力，進而改善膀胱過度活動引起的尿頻、尿急和尿失禁。

　　2012年，Myrbetriq在美國獲批上市，用于治療伴有急迫性尿失禁、尿急和尿頻癥狀的膀胱過度活動癥(OAB)成人患者。

　　2018年，米拉貝隆緩釋片(Myrbetriq，商品名：貝坦利)在中國上市，是中國首個、也是目前唯一一個用于膀胱過度活動癥治療的β3受體激動劑。研究表明它可以改善尿頻、尿急和尿失禁等主要癥狀，且相對于傳統(tǒng)用藥M受體拮抗劑，安全性更高。

　　在一項對Myrbetriq療效評估的試驗中，入組了86名年齡在3至17歲的NDO患者。

　　臨床試驗結果顯示，治療24周后，患者的最大膀胱容量、逼尿肌收縮次數(shù)、逼尿肌首次收縮前保持的尿量以及每日漏尿次數(shù)均有所改善。

　　此前，F(xiàn)DA還批準肉毒桿菌毒素A(onabotulinumtoxinA，商品名：Botox保妥適)，用于治療5歲及以上對抗膽堿能藥物應答不足或不耐受的NDO患者，成為首個治療NDO兒童患者的神經毒素。

　　目前，神經源性逼尿肌過度活動兒童患者的治療選擇仍有限，但隨著越來越多藥物的獲批，將為“尿床”兒童帶來更好的治療方案。