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海外體檢的第一步是做血常規(guī)和尿常規(guī)檢查，接著與護士在檢查室里討論個人和家族病史，然后由醫(yī)生接診。

此后，通過一個手機應(yīng)用程序的指引，開始按部就班地上不同科室。先是心電圖和平板運動試驗——這項試驗是在類似跑步機的器械上進行體力活動，了解在增加心肌耗氧情況下的心臟表現(xiàn)，非常建議業(yè)余跑者在參加馬拉松比賽前進行一次該項檢查。接著見心臟病專科醫(yī)生;之后是常規(guī)的胸部X光和眼科檢查;下午會接受一個聽力篩查，據(jù)梅奧診所的醫(yī)生介紹，這項測試非常重要，很多人只是覺得自己耳背，在嘈雜的會議中聽不清楚別人的問題，但一直沒有看?？漆t(yī)生的意識，而早期發(fā)現(xiàn)聽力問題并治療，可以在很大程度上改善他們的生活質(zhì)量和工作效率。

第二天，則會根據(jù)病史和家族史做一些專項檢查，比如部分50歲以上人群需要做個無痛直腸鏡，超過40歲的女性或許需要做乳腺癌篩查。當(dāng)天下午，雖然一些檢查結(jié)果尚未返回，不過主管醫(yī)生已經(jīng)有了一個大致的分析，并可以做出基本建議。后續(xù)的檢查結(jié)果將可由手機應(yīng)用程序查看，也將發(fā)送給客戶目前的家庭醫(yī)生。

個體化的檢查才是關(guān)鍵

僅從這個流程來看，似乎與國內(nèi)體檢項目的大同小異，甚至還不如某些VIP體檢來得高端全面，但不必要、無依據(jù)的檢查不做，這正是美國體檢中心，尤其是知名綜合醫(yī)院和大學(xué)附屬醫(yī)院的優(yōu)點。

一些批評人士說，部分疾病的假陽性會讓患者產(chǎn)生不必要的焦慮，并要經(jīng)歷更多的檢查來排除疾病，這其中首當(dāng)其沖的就是在國內(nèi)非常流行的癌胚抗原，也即是大家印象中的“抽血驗癌”檢查。此外，一些測試，如全身CT掃描，可能會使病人暴露在不健康的輻射中，而得到的有用信息卻很少。

考慮到目前中國國內(nèi)和臺灣、以及日本、韓國的一些高端體檢機構(gòu)以全身CT甚至昂貴的PET-CT為一大賣點，這一點尤其需要強調(diào)。要知道，一次全身CT掃描產(chǎn)生的輻射相當(dāng)于400次胸部x光。根據(jù)美國國家科學(xué)院的數(shù)據(jù)，每1000人暴露在這種劑量的輻射下，就會多出一個癌癥病例。至于PET-CT，其輻射量還要高于CT不少，病人在接受該項檢查后的一段時間內(nèi)甚至應(yīng)避免接觸兒童、孕婦等敏感人群，因此絕非體檢“神器”。

而美國主流醫(yī)院在進行影像學(xué)檢查時都非常審慎。加州大學(xué)洛杉磯分校綜合健康項目主任本杰明·安塞爾(Benjamin Ansell)博士說，他們這里不做全身掃描——即使病人要求做——只對心臟病或其他特殊情況做胸透。美國西北大學(xué)高管健康項目的醫(yī)學(xué)主管洛莉·埃利奧特(Lorrie Elliott)也說，她們的醫(yī)生不會進行一些其他地方可能會做的測試，包括基因測試。她說，“我們覺得這些都沒有醫(yī)學(xué)依據(jù)?！?/p>

不該檢查的不做，但該檢查的都會按照美國預(yù)防醫(yī)學(xué)工作組的專家建議，進行相關(guān)的血液檢測、胸部X光檢查、心臟測試。此外，可能需要對高危男性(65歲至75歲曾吸煙的男性)進行腹主動脈瘤超聲波篩查，對50歲以上的女性進行乳房x光檢查，對55-69歲的男性進行前列腺癌篩查，對50歲以上的人群進行結(jié)腸鏡檢查。“如果你去看家庭醫(yī)生，他們可能會檢查，也可能不會檢查，”在梅奧診所工作了33年的克里斯蒂安·范登伯格(Christian Van Den Berg)博士說。

這類體檢因為時間充分，項目也會安排得更加有的放矢，安塞爾說，花時間討論病史、并提出個體化的體檢方案，也是高管體檢的優(yōu)勢之一。在病人來的時候，通常他的項目會由一組醫(yī)生檢查對方病史，對其年齡、性別、家族史、生活方式和個人關(guān)注點進行敏銳的觀察，光是這項登記就有20多頁的表格要寫。

他表示：“我們會結(jié)合個人病史和他們上一次的檢查結(jié)果，量身定制體檢內(nèi)容。打比方說，如果我這里有一位病人，48歲，男性，平時久坐不動，我就不得不做最壞的打算，在頸動脈尋找可能的斑塊蓄積，防止出現(xiàn)腦卒中。但如果這個人已經(jīng)在服用控制血壓和膽固醇水平的藥物，那么進行冠狀動脈CT掃描就沒有什么額外的好處了。實際上，我們有時候會勸病人不要進行不必要的檢查?！?/p>

大多數(shù)普通人恐怕沒有時間和精力出國參加這類檢查，繼續(xù)在國內(nèi)體檢機構(gòu)或醫(yī)院進行年度體檢時，可以參考梅奧的體檢項目，比如增添諸如平板運動試驗這類心血管疾病的檢查項目。同時結(jié)合我們此前的文章癌癥早期篩查，你做對了嗎?，合理安排癌癥早期篩查項目。

好醫(yī)友溫馨提示：體檢是一次契機，可以讓大家有機會梳理一下在最近的一年里，有沒有好好吃飯堅持運動作息良好，有沒有傾聽身體的聲音，然后立下來年的健康flag。雖然堅持很難，也得加油