還在遭受這種少數(shù)人知道的疾病困擾?遠(yuǎn)程會(huì)診有可能幫上忙
如果要你舉出一種影響病人數(shù)最多,造成醫(yī)療負(fù)擔(dān)最重的疾病,很多人會(huì)想到高血壓、糖尿病、腫瘤、哮喘等等,但很少有人會(huì)想到腸易激綜合征(irritable bowel syndrome, IBS)。但實(shí)際上,根據(jù)多國(guó)的統(tǒng)計(jì),腸易激綜合征不僅相當(dāng)普遍,十分之一到五分之一的人正在或者曾經(jīng)受其困擾,而且也造成了很大的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。以加拿大為例,每年的醫(yī)療費(fèi)有50多億。如果再算上因?yàn)榧膊〉挠绊?,平均每人每年需要?qǐng)假13天,合計(jì)經(jīng)濟(jì)損失則可超過(guò)百億。
腸易激綜合征全球發(fā)病率
腸易激綜合征到底有多普遍,有個(gè)形象的說(shuō)法:你自己或許沒(méi)這個(gè)病,但你會(huì)至少認(rèn)識(shí)一個(gè)這樣的病人。 那么這到底是一種什么樣的疾病呢?為什么會(huì)影響這么多人?
腸易激綜合征的癥狀
腸易激綜合征的典型表現(xiàn)是慢性的腹瀉、便秘或者腹瀉和便秘交替,伴隨著腹部的疼痛,往往疼痛會(huì)在排便后緩解,同時(shí)幾乎所有檢查都沒(méi)有異常發(fā)現(xiàn),包括血尿大便檢查,內(nèi)鏡和病理檢查等。
腸易激綜合征的病因
歷史上,醫(yī)生很早就認(rèn)識(shí)了腸易激綜合征,但正式命名時(shí)間卻并不長(zhǎng)。對(duì)腸易激綜合征的認(rèn)識(shí)和命名,反映了醫(yī)學(xué)界對(duì)這個(gè)病認(rèn)識(shí)的變化。
因?yàn)槟c易激綜合征大多伴有排便習(xí)慣的改變,所以早期認(rèn)為這種病是大腸的問(wèn)題,所以很多命名和大腸有關(guān),比如痙攣大腸,大腸易激,粘液性腸炎等等。
但如今科學(xué)家和醫(yī)學(xué)專家早已認(rèn)識(shí)到,這種病并不局限于大腸,甚至不是局限于整個(gè)消化道,而是與遺傳、環(huán)境、文化、心理、神經(jīng)、內(nèi)分泌、微生態(tài)和免疫都有關(guān)系。經(jīng)過(guò)大量的研究,目前已經(jīng)基本放棄了尋找單一病因的努力。
每一個(gè)病人可能都是多個(gè)因素綜合作用的結(jié)果,而這些多因素的相互作用在每個(gè)病人身上分量也可能都不一樣。
腸易激綜合征的治療
因?yàn)椴∫虿磺?,發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,所以對(duì)于腸易激綜合征目前沒(méi)有特效藥物。大多數(shù)藥物治療都是以對(duì)癥治療為主。不過(guò)值得欣慰的是,這種病屬于功能性疾病,不像結(jié)核那樣具有傳染性;不屬于遺傳病,不會(huì)遺傳給后代;不是炎癥或腫瘤,不會(huì)有惡變風(fēng)險(xiǎn),也不會(huì)影響壽命。
與大多數(shù)功能性疾病一樣,對(duì)于患者來(lái)說(shuō),首當(dāng)其沖是要知曉和了解疾病本身,包括確切的診斷名稱、發(fā)病的普遍性、發(fā)病機(jī)制,以及對(duì)治療和預(yù)后的合理預(yù)期。一個(gè)得到眾多專家共識(shí)的說(shuō)法是:對(duì)于腸易激綜合征,教育與治療同樣重要。
腸易激綜合征意識(shí)提高
考慮到普通人對(duì)腸易激綜合征認(rèn)識(shí)的鴻溝(大部分人不了解或錯(cuò)誤理解),因此很多專業(yè)組織建議設(shè)立每年的四月為腸易激綜合征意識(shí)提高月(Irritable Bowel Syndrome Awareness Month),以提高普通民眾和患者的認(rèn)識(shí),降低困惑、緩解焦慮、改善治療。
隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,也有很多針對(duì)腸易激綜合征特定發(fā)病機(jī)理的藥物問(wèn)世和批準(zhǔn),包括一些帶有抗焦慮抑郁藥物的新藥、作用于特定腸道受體和離子通道的藥物等,還有很多新藥的臨床試驗(yàn)正在進(jìn)行中。
如果懷疑自己有腸易激綜合征的癥狀,或者已經(jīng)診斷為腸易激綜合征但治療無(wú)效,正在承受癥狀的困擾,工作和生活都受到影響,可以考慮進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診。
腸易激綜合征是最適合當(dāng)前遠(yuǎn)程醫(yī)療的疾病之一,尤其是在新冠疫情期間,因?yàn)槠湓\斷主要依靠臨床癥狀和很有限的體格檢查。
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2020-06-29 11:02
好醫(yī)友小編
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