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一、疫情期間，美國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療暴增，只因改變了這個(gè)政策

在美國(guó)爆發(fā)疫情之后，醫(yī)院取消了大多數(shù)非必要的線下門診和治療，并積極開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

大家對(duì)此比較理解，畢竟遠(yuǎn)程醫(yī)療可以讓醫(yī)生、患者都少去醫(yī)院，減少了感染病毒的風(fēng)險(xiǎn)。再說(shuō)美國(guó)口罩資源也匱乏，遠(yuǎn)程醫(yī)療也可以節(jié)省不少口罩。

為什么疫情之后遠(yuǎn)程醫(yī)療才突然爆發(fā)?其實(shí)這與3月13日美國(guó)宣布進(jìn)入冠狀病毒衛(wèi)生緊急狀態(tài)有關(guān)。但要說(shuō)清楚這件事，需要先講一下HIPAA法案。

美國(guó)前總統(tǒng)克林頓在1996年簽署了一個(gè)HIPAA法案(全稱是健康保險(xiǎn)攜帶和責(zé)任法案，Health Insurance Portability andAccountability Act)。HIPAA法案對(duì)多種醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)都具有規(guī)范作用，包括交易規(guī)則、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的識(shí)別、從業(yè)人員的識(shí)別、醫(yī)療信息安全、醫(yī)療隱私、健康計(jì)劃識(shí)別、第一傷病報(bào)告、病人識(shí)別等。

在HIPAA法案中，最重要的一個(gè)元素就是對(duì)患者隱私的保護(hù)。不只是提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院和醫(yī)生需要遵守HIPAA法案，即便是醫(yī)療保險(xiǎn)，不管是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)還是政府的醫(yī)保，也都需要遵守。

在美國(guó)，患者看病后，主要要由醫(yī)保買單，醫(yī)院能不能收到醫(yī)療服務(wù)費(fèi)，需要看所提供的服務(wù)是不是符合醫(yī)保的要求。因?yàn)獒t(yī)保受到HIPAA法案的約束，所有醫(yī)保買單的醫(yī)療服務(wù)，也就必須符合HIPAA法案。

美國(guó)政府有一個(gè)機(jī)構(gòu)，叫做“醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心”(CMS)，這是美國(guó)“衛(wèi)生與公共服務(wù)部”(HHS)下面的一個(gè)機(jī)構(gòu)。CMS的職責(zé)，就是美國(guó)政府醫(yī)保的管家，目前主要管理老年醫(yī)保、救助醫(yī)保以及各個(gè)州的兒童健康保險(xiǎn)。

對(duì)于遠(yuǎn)程醫(yī)療，CMS不僅規(guī)定了哪些醫(yī)療服務(wù)可以遠(yuǎn)程進(jìn)行，還對(duì)所使用的通訊設(shè)備有具體要求。比如說(shuō)，有的醫(yī)療服務(wù)必須使用有視頻、可以雙向交流的通訊設(shè)備，不能只是通過(guò)電話來(lái)提供。更重要的是，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)所使用的設(shè)備和技術(shù)平臺(tái)，也必須滿足HIPAA法案的要求。

HIPAA法案就是制約美國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療的秘密!無(wú)法達(dá)到HIPAA法案的要求，就不能開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

這就比較尷尬了!在疫情之前，醫(yī)生不但不能靠打電話來(lái)完成遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，也不能隨便使用智能手機(jī)上的App。

但是，因?yàn)檫M(jìn)入冠狀病毒衛(wèi)生緊急狀態(tài)，美國(guó)政府對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療的限制就放松了，使得很多醫(yī)生可以開(kāi)展線上門診。

鑒于很多常用的社交媒體APP都不滿足HIPAA要求，華盛頓等州也請(qǐng)求CMS網(wǎng)開(kāi)一面，特許醫(yī)生使用Facetime、WhatsApp、 Skype等工具問(wèn)診。

二、美國(guó)是否監(jiān)管過(guò)度，限制了遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展?

似乎美國(guó)也有“一管就死”的現(xiàn)象，因?yàn)楸O(jiān)管太緊，限制了遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展?

因?yàn)橐咔椴庞辛怂山?，但是疫情過(guò)后會(huì)不會(huì)又管死呢?

其實(shí)必要的監(jiān)管是應(yīng)該的。在疫情之前，即便有者嚴(yán)格的監(jiān)管，遠(yuǎn)程醫(yī)療和線上會(huì)診都存在著良莠不齊的現(xiàn)象。

2019年9月，一家遠(yuǎn)程醫(yī)療公司的CEO被美國(guó)司法部起訴并認(rèn)罪，就是因?yàn)獒t(yī)保詐騙的行為，涉案金額達(dá)12億美元。該公司CEO承認(rèn)通過(guò)賄賂醫(yī)生，給患者推薦和開(kāi)具并不需要的護(hù)膝等醫(yī)療產(chǎn)品。

2019年9月底，美國(guó)司法部又起訴了35人，其中包括9名醫(yī)生，涉嫌通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)詐騙，主要內(nèi)容涉及癌癥基因檢測(cè)的回扣等等，涉案金額高達(dá)21億美元。

僅僅2019年一年，美國(guó)政府就起訴并關(guān)閉了五家遠(yuǎn)程醫(yī)療公司，涉及的犯罪行為包括醫(yī)療保險(xiǎn)詐騙、過(guò)度處方、轉(zhuǎn)診賄賂，以及錯(cuò)誤收費(fèi)代碼等等。

在美國(guó)，所有跟醫(yī)療有關(guān)的事情，都可以認(rèn)為是人命關(guān)天，必然會(huì)受到嚴(yán)格監(jiān)管。即便是因?yàn)橐咔闀?huì)有所放松，但疫情之后必然又會(huì)比較嚴(yán)格。

好醫(yī)友了解到，即便面臨疫情，如果在執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)了問(wèn)題，有關(guān)部門肯定也會(huì)收緊政策。收放自如的政策可能會(huì)讓很多人看不懂，認(rèn)為美國(guó)的政策就是“氣象臺(tái)”，說(shuō)變就變。

所以結(jié)論是什么呢?不管美國(guó)的監(jiān)管有多強(qiáng)勢(shì)，他強(qiáng)任他強(qiáng)，質(zhì)量要過(guò)關(guān)!只要質(zhì)量有保證，啥都不怕。