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在過去十年，遠(yuǎn)程醫(yī)療終于跨越了技術(shù)鴻溝，全球范圍實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程音視頻雙向交流、數(shù)據(jù)傳輸已經(jīng)沒有任何問題了。

未來十年，將是拆除籬笆墻或清掃細(xì)枝末節(jié)的時(shí)候了，新冠病毒全球疫情更是把遠(yuǎn)程醫(yī)療塑造成為了社會(huì)民眾的剛需。

什么是遠(yuǎn)程醫(yī)療?

一直以來學(xué)術(shù)界或民間對“遠(yuǎn)程醫(yī)療”定義感到困惑，包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療或數(shù)字醫(yī)療等新理念和實(shí)踐之間的區(qū)別。

簡單講，所謂"遠(yuǎn)程"，三米之外即遠(yuǎn)程，人需要借助工具實(shí)現(xiàn)或滿足自己的目地。可以借助傳統(tǒng)有線電話、萬維互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)通信技術(shù)甚至智能機(jī)器人等。

2015年，我們開始提供遠(yuǎn)程醫(yī)療機(jī)器人布局重大傳染病防控體系;去年11月內(nèi)蒙/北京突發(fā)鼠疫病例，再次提醒啟用遠(yuǎn)程醫(yī)療機(jī)器人。

三米之外即遠(yuǎn)程;把保障醫(yī)護(hù)人員安全放在第一位。這是疫情平穩(wěn)后首要的核心工作。

數(shù)字化醫(yī)療將成為主流

過去十年里，美國超過25%的醫(yī)生提供遠(yuǎn)程醫(yī)療和健康管理服務(wù);私營保險(xiǎn)公司也覆蓋遠(yuǎn)程醫(yī)療項(xiàng)目，并以每年50%速度增長。與此同時(shí)，英國國家醫(yī)療服務(wù)長期計(jì)劃把數(shù)字醫(yī)療作為主要發(fā)展方向。

隨著使用遠(yuǎn)程醫(yī)療人數(shù)不斷增長，遠(yuǎn)程醫(yī)療正在從醫(yī)療機(jī)構(gòu)由內(nèi)向外延申，與常規(guī)服務(wù)互補(bǔ)結(jié)合提供有價(jià)值的服務(wù)。

已經(jīng)觀察到趨勢是在中低收入國家里，遠(yuǎn)程醫(yī)療更為廣泛應(yīng)用，而且彌補(bǔ)了醫(yī)療資源短缺問題和滿足患者剛性需求。

然而，受限于傳統(tǒng)定式和習(xí)慣，人們最初并不理解遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)是如何從醫(yī)院和診所移至互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)設(shè)備端。實(shí)際上，這與互聯(lián)網(wǎng)銀行業(yè)務(wù)從傳統(tǒng)銀行中剝離出來，將購物從購物中心剝離出來，如出一轍。

越來越多成功案例驗(yàn)證了遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)提高了效率，降低了綜合成本。在此次疫情過程中解決了其他患者擔(dān)心去醫(yī)院被傳染的糾結(jié)。

推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)變革的強(qiáng)大動(dòng)力來源于使用者——病人和醫(yī)護(hù)人員，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

將遠(yuǎn)程醫(yī)療獨(dú)立于醫(yī)院更安全

有些人建議將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)(包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、移動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療、居家醫(yī)護(hù)監(jiān)護(hù)等形式)從醫(yī)院獨(dú)立出去，可能更安全、更便于監(jiān)管，更適合專業(yè)化發(fā)展。

一項(xiàng)針對重癥患者監(jiān)護(hù)的隨機(jī)對照試驗(yàn)，研究者對比了在醫(yī)院內(nèi)和遠(yuǎn)程居家監(jiān)護(hù)，包括遠(yuǎn)程音視頻和主診醫(yī)生交流隨訪，以及對生命體征的遠(yuǎn)程監(jiān)測評估等。

試驗(yàn)結(jié)果顯示：減少了住院人數(shù)和天數(shù);減少了不必要檢查，與此同時(shí)也降低了居家監(jiān)護(hù)綜合成本。

這些結(jié)果展示了遠(yuǎn)程服務(wù)模式的發(fā)展?jié)摿?，而對質(zhì)量評估需要進(jìn)一步驗(yàn)證。因?yàn)榛颊呒膊∽匀贿M(jìn)程和專業(yè)人員技能培訓(xùn)有待明確，總之，遠(yuǎn)程醫(yī)療與常規(guī)就診將成為互補(bǔ)整合系統(tǒng)，并非替代或取代。

提供居家護(hù)理和健康管理

遠(yuǎn)程醫(yī)療不僅成為面對面醫(yī)療常規(guī)服務(wù)的有效補(bǔ)充，也可以作為專業(yè)保健一部分，把專業(yè)護(hù)理和健康管理延申出去。

例如腦卒中遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，將卒中小組的專業(yè)知識(shí)擴(kuò)展至遠(yuǎn)程醫(yī)療站點(diǎn)、社區(qū)健康管理站點(diǎn)等。協(xié)助腦卒中患者居家護(hù)理和健康管理。

德國、挪威和美國也發(fā)展和設(shè)置了移動(dòng)遠(yuǎn)程“卒中單元”，配備CT檢查設(shè)備和可視頻連接的救護(hù)車。遠(yuǎn)程卒中小組可以在社區(qū)或偏遠(yuǎn)村落對患者進(jìn)行評估，做影像檢查，如果需要，則安排患者直接接受遠(yuǎn)程?？浦委熤笇?dǎo)。

在未來幾年，這種移動(dòng)遠(yuǎn)程卒中單元模式可能會(huì)逐步擴(kuò)展到其他慢病健康管理。

慢病患者的基礎(chǔ)疾病明確，通過共享數(shù)字化檔案和健康信息，一個(gè)多元化的基層醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)(家庭醫(yī)生、護(hù)士、營養(yǎng)師和理療師)，就可以為患者提供以家為中心的醫(yī)療隨訪和健康管理。

未來十年，好醫(yī)友相信，遠(yuǎn)程醫(yī)療可能會(huì)成為一種新常態(tài)，一種有價(jià)值的健康管理服務(wù)，特別是隨著5G通信技術(shù)的普及，智能手機(jī)成為“我的醫(yī)生”提供健康管理和疾病咨詢。即便是在5G未完全普及的現(xiàn)在，仍有不少患者通過好醫(yī)友預(yù)約美國專家遠(yuǎn)程會(huì)診，得到最新的診療方案。