出國看病,能否成為癌癥患者的救命稻草?
癌癥已成為我國四大慢性病之一。
《2019全國癌癥統(tǒng)計報告》顯示,中國=總體癌癥發(fā)病率平均每年上升3.9%左右,發(fā)病率及死亡率呈現(xiàn)逐年上升趨勢。“癌癥已成為我國四大慢性病之一”這一話題在微博上引來700多萬閱讀量,也再次把給全球醫(yī)療帶來巨大負擔(dān)的癌癥推到大眾面前。
如今,癌癥死亡人數(shù)占中國居民全部死因的近四分之一,意味著4個人中就可能有1個是因為癌癥去世,已成為嚴重威脅國民健康的主要公共衛(wèi)生問題之一。
近幾年,出國熱潮下,一個新的詞匯——“醫(yī)療旅游”也越來越多頻次出現(xiàn)在大眾視野,甚至出現(xiàn)“重癥轉(zhuǎn)診到美國、精密體檢去日本、整容美體到韓國、抗衰療養(yǎng)去瑞士、試管嬰兒去泰國”這樣的“海外醫(yī)療地圖清單”。
隨著中國癌癥發(fā)病率和死亡率“持續(xù)增長”,美國癌癥總死亡率卻在“逐年下降”。根據(jù)美國發(fā)布的《2019癌癥數(shù)據(jù)調(diào)查報告》,其癌癥總死亡率到2016年下降了27%,死亡人數(shù)共計減少了262.9萬人。作為衡量癌癥治療效果的關(guān)鍵之一,美國的癌癥五年治愈率為67.1%,大大高于中國的40.5%。
不可否認,中美兩國的癌癥生存率存在差距。而伴隨收入增加和對高品質(zhì)醫(yī)療健康的需求,越來越多人選擇到國外尋找更好的治療方案。那么,海外就醫(yī)都可能從哪些方面獲益?那些出國看病的人現(xiàn)在都怎么樣了?
多學(xué)科團隊下的治療方案
乳腺癌一直是中國女性發(fā)病率最高的癌,25歲后發(fā)病率逐漸上升。
針對不同的乳腺癌患者,比如浸潤性癌伴粘液分泌,因為腋窩淋巴結(jié)活檢發(fā)現(xiàn)癌細胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移,醫(yī)生給出的方案是先做依西美坦化療,之后根據(jù)情況再定能否手術(shù)。不過有部分人在化療期間出現(xiàn)血尿,化療藥傷到腎臟,只能先轉(zhuǎn)到綜合醫(yī)院治療腎病,癌癥治療被迫擱置。
如果在國外,醫(yī)院包括腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科、放療科、病理科、影像科在內(nèi)的多學(xué)科團隊針對這種情況舉行討論,外科手術(shù)專家制定設(shè)計手術(shù)方案,放療科醫(yī)生研究是否需要放療,結(jié)合活檢結(jié)果多學(xué)科團隊最終建議乳腺全切,之后再實施化療、內(nèi)分泌治療。針對血尿問題,做抽血和尿檢確認尿路是否感染。感覺是一場“海陸空”聯(lián)合作戰(zhàn)。
新的治療方案制定之后,進行手術(shù),甚至在整個化療過程腎病專家密切參與,對腎功能進行監(jiān)控和用藥指導(dǎo)。
受益于多學(xué)科團隊診療模式(MDT),中國患者出國看病后,有77%的治療方案被改變,包括改變治療方式、調(diào)整治療順序、增減藥物劑量等。王暉是其中的一個案例。目前,她根據(jù)醫(yī)囑在國內(nèi)休養(yǎng)6個月后,還要回英國進行下一步治療。她說,“我的目標,是走向‘治愈’。”
延續(xù)生命的新藥
近年來,靶向藥物、免疫治療的研發(fā)讓癌癥患者的生存面貌被改寫,癌癥治療邁進精準醫(yī)療時代。數(shù)據(jù)統(tǒng)計,美國是擁有靶向藥和免疫藥物最多的國家,截止2018年,美國已經(jīng)上市了96個,中國僅33個。目前美國在研新藥數(shù)量約占全球的48.7%,幾乎占到全世界的一半。
對癌癥患者而言,有藥就有希望,當在國內(nèi)已經(jīng)沒有有效的治療方法,到國外尋找新藥成為很多人的“一線生機”。“哪怕有一絲希望,我也要去搏一搏,萬一贏了呢?雖然很困難,不能放棄。
創(chuàng)造奇跡的臨床試驗
然而,并不是所有疾病在國外都有已經(jīng)獲批上市的新藥。如果常規(guī)療法效果不佳,也沒有已上市的新藥可用,就是絕境了嗎?
不是。這時候,作為新藥、新療法“搖籃”的臨床試驗,可能為患者提供最后的治療希望。據(jù)美國臨床試驗官網(wǎng)統(tǒng)計,截至2019年3月,全球共有近30萬項臨床試驗登記注冊,其中約40%在美國進行。在MD癌癥中心,主治醫(yī)生經(jīng)常被患者詢問的一句話就是:“有我適合參加的臨床試驗嗎?”
臨床試驗很多受益者。能控制好腫瘤,實現(xiàn)長期帶癌生存。
不過,美國對臨床試驗入組患者有嚴格的適應(yīng)癥和篩選要求,能夠入組對患者來說是難得的機會,但并非所有疾病在海外醫(yī)院都有適合的臨床試驗。臨床試驗對患者來說絕對不是首選,而是最后一搏。加入臨床試驗的患者也不是全部都能取得理想的效果,患者需要做好這方面的預(yù)期。
相對發(fā)達的醫(yī)療技術(shù),是國外吸引中國患者的主要原因。美國的臨床醫(yī)學(xué)正在向“精準醫(yī)療”方向發(fā)展,一個患者往往由多個學(xué)科的醫(yī)生共同診治,其診斷、治療方案“因人施策”,更加關(guān)注個體病情。
有時,治療效果的改善不是因為治療方案大幅變化,而是因為某個細節(jié)的不同。比如,化療藥劑量的調(diào)整,不同化療藥的搭配組合,甚至化療藥注射的方式、快慢、追蹤情況都會影響到治療效果。”
2018年,全球醫(yī)療旅游行業(yè)市場規(guī)模已經(jīng)達到7643.5億美元,增速是旅游業(yè)的兩倍。市場預(yù)測,未來十年中國的海外醫(yī)療市場潛力將超過數(shù)百億美元。隨著海外就醫(yī)的群體越來越多,中國患者正在成為出國就醫(yī)的“常客”。
患者無論是選擇自助還是通過服務(wù)機構(gòu)出國就醫(yī),一方面要充分了解相應(yīng)國家的醫(yī)療系統(tǒng),根據(jù)病情選擇適合的醫(yī)院,另一方面也要充分評估自己的經(jīng)濟能力,美國醫(yī)療費用相對較高,癌癥治療的平均花費在200萬人民幣左右;英國、日本的平均花費大概是美國的三分之一到一半。
對于中國患者來說,好醫(yī)友提醒大家需要記住的是,海外醫(yī)療并不是萬能的靈丹妙藥,但它有可能為患者打開另一扇門,找尋到更多的“生之希望”。畢竟,在經(jīng)濟能力和健康意識日益發(fā)展的今天,有什么能比為生命奔跑更重要呢?
2020-04-09 11:24
好醫(yī)友小編
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