“傷不起”的血友病A丨等了20年,終于等來首個新藥!
有這樣一種病,它曾肆虐歐洲王室,被稱為“王室病”。
雖然聽起來很“高貴”,但患上的人比誰都脆弱:小小擦傷就可能血流不止,不慎跌倒就可致關節(jié)壞死,更不用說拔牙這樣的“小手術”,根本“傷不起”!
對于這個特殊的群體,美國FDA近日發(fā)布重磅消息——正式批準羅氏新藥Hemlibra(emicizumab-kxwh)用于常規(guī)預防、防止或減少具有因子VIII抑制物的A型血友病成人和兒童患者的出血事件。
等了20多年,終于等到它……
Hemlibra為何如此振奮人心?
我們先來看看血友病是怎么來的?
我們正常人的凝血過程會涉及13種凝血因子,但血友病患者因X染色體連鎖缺陷,導致血液中缺少某些凝血因子,從而引發(fā)嚴重的凝血障礙,不受控制的“自發(fā)性出血”成為該病的主要癥狀,一個“小擦傷”就會變成“大麻煩”。
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常見的血友病主要分為兩種:
血友病A——血液中缺乏凝血因子Ⅷ,占所有血友病的80%~85%;70%有陽性家族史(即遺傳所致),30%由基因突變所致。
血友病B——血液中缺乏凝血因子Ⅸ,占所有血友病的15%~20%;少有明顯家族史,主要由基因自發(fā)性突變所致。
長期以來,血友病A面臨的治療難點
針對血友病A,目前主要采取凝血因子替代治療,但使用替代療法后,約有10%~30%的患者會出現(xiàn)抗體–因子 VIII(FVIII)抑制物。健康人發(fā)生出血時,因子VIII會將因子IXa和因子X聚集在一起,幫助止血。而“抑制物”的出現(xiàn)輕則會降低凝血因子作用,重則可能導致凝血因子失活,并誘發(fā)更為嚴重的出血事件。
“發(fā)展出因子VIII抑制物的A型血友病患者面臨預防出血的重大挑戰(zhàn),他們通常需要每周多次輸注藥物,這對于年幼的兒童及其家庭來說尤其困難,” 好醫(yī)友合作機構南加州大學凱克醫(yī)學院兒科教授、洛杉磯兒童醫(yī)院止血和血栓項目主任Guy Young博士說:“Hemlibra這種新藥已被證明與現(xiàn)有藥物相比可減少出血的頻率,而且每周只需注射一次。這會為這些孩子帶來有意義的改變。”
Hemlibra創(chuàng)新療法,顯著降低出血頻次
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Hemlibra 是一種創(chuàng)新型療法,它可以將激活天然凝血級聯(lián)所需的蛋白質——因子IXa和因子X聚集在一起,恢復A型血友病患者的凝血過程。
Hemlibra的效果在臨床試驗中得到了證實。
在3期HAVEN 1研究中,與沒有接受預防治療的患者相比,接受Hemlibra預防治療的12歲以上A型血友病患者的出血率降低87%。
HAVEN 2研究的中期結果顯示,87%接受Hemlibra預防治療的發(fā)展出因子VIII抑制劑的12歲以下A型血友病兒童患者未出現(xiàn)出血。
在13名參加過NIS的兒童患者的患者內分析中,Hemlibra預防治療與BPA治療相比降低出血率99%。
獲益者感言
一位具有因子VIII抑制劑的A型血友病小男孩的母親Amber Hill女士說:“在Hemlibra之前,我7歲的兒子一周至少需要三次、每次長達兩小時的靜脈注射,所以我們的生活就是在圍繞著他的治療。而有了Hemlibra后,他現(xiàn)在每周注射一次,已經(jīng)學會自己管理來防止出血。跟以前的治療相比,他不僅出血更少,還有更多的時間做小孩做的事,我們也因為新的治療計劃而擁有更多的家庭美好時光。”
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參考資料:
[1] FDA approves new treatment to prevent bleeding in certain patients with hemophilia A
[2] FDA approves Roche’s Hemlibra (emicizumab-kxwh) for haemophilia A with inhibitors
2018-07-15 13:24
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