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　　說到拔牙，不少人的第一反應(yīng)就是：只是一個小操作，沒什么風(fēng)險。但很少人知道，拔牙屬于有創(chuàng)性手術(shù)，也是存在一定的安全風(fēng)險的。

　　而且，對于乳腺癌患者來說，不同的治療階段比如放療、化療、內(nèi)分泌治療甚至是打骨轉(zhuǎn)針期間，能不能拔牙也是有所要求的，如果貿(mào)然拔牙，一不小心可能就會引發(fā)大問題!所以今天我們專門整理了這篇文章，關(guān)于乳腺癌拔牙的問題，一次性說清楚!

　　一、乳腺癌患者在治療期間能拔牙嗎?

　　雖然乳腺癌患者有拔牙的風(fēng)險，但并不是一定不能拔牙，只不過拔牙需要選擇合適的時間段。

　　① 化療期間

　　化療是治療乳腺癌的重要方法之一。不過，中國臺灣地區(qū)曾進行過一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，化療藥物會導(dǎo)致乳腺癌患者人體內(nèi)的白細胞減少、抵抗力減弱，進而導(dǎo)致口腔內(nèi)的黏膜容易破損，更加容易發(fā)生感染，嚴(yán)重時可引起頜面部軟組織蜂窩組織炎。

　　由此可見，如果乳腺癌患者在化療期間選擇進行拔牙，那么傷口感染、出血不止的發(fā)生率也將升高。

　　建議：如果牙疾癥狀嚴(yán)重，患者無法堅持到化療結(jié)束，那么待患者病情處于平穩(wěn)狀態(tài)，白細胞都恢復(fù)正常時，可以選擇在化療間歇期進行牙科治療。

　　不過，如果患者在化療期間牙齒的問題不算嚴(yán)重，應(yīng)盡可能先選擇進行保守治療，待化療結(jié)束且病情緩解后，再經(jīng)過醫(yī)生的綜合觀察和評估后再考慮拔牙。由于此時身體的免疫能力和應(yīng)激能力都較好，不僅可以提高手術(shù)的成功率，傷口的感染、出血等發(fā)生率也會低于化療期間。

　　② 放療期間

　　放療在殺傷腫瘤的同時，不可避免的會照射到腫瘤周圍的正常組織，比如牙齒、牙齦、頜骨，進而造成骨質(zhì)、黏膜及血管的損傷，嚴(yán)重可誘發(fā)牙齦紅腫、齲齒、口腔黏膜炎、頜骨骨髓炎等一系列并發(fā)癥。

　　建議：放療后2～5年內(nèi)拔牙誘發(fā)頜骨放射性骨壞死的風(fēng)險最高，4～5年可達到高峰 。因此，建議放療患者的拔牙時間應(yīng)盡可能推延，特別是放療后5年內(nèi)盡量避免拔牙。

　　如果不知道自己該不該拔牙，可以在放療前對口腔進行詳細檢查，發(fā)現(xiàn)有爛牙和齲齒殘根、活動的牙及早解決掉，并使用抗菌藥物預(yù)防感染。

　　③ 內(nèi)分泌治療期間

　　乳腺癌患者在進行內(nèi)分泌治療期間，由于藥物的應(yīng)用比如芳香化酶抑制劑(AI)，該類藥物可造成卵巢功能受到不同程度的損傷或抑制，使雌激素水平進一步下降，進而增加骨質(zhì)疏松的發(fā)生風(fēng)險。

　　那么，骨質(zhì)疏松會影響拔牙嗎?會!據(jù)研究顯示，骨質(zhì)疏松的患者發(fā)生牙周疾病的幾率較大，而且骨質(zhì)疏松癥與牙周疾病和牙齒喪失經(jīng)常同時伴發(fā) 。

　　建議：存在骨質(zhì)疏松的乳腺癌患者，拔牙前需要前往醫(yī)院骨科評估骨質(zhì)疏松等級，輕、中度骨質(zhì)疏松可拔牙，而重度骨質(zhì)疏松則需要先控制全身骨質(zhì)疏松癥狀，再由醫(yī)生評估身體情況后才可拔牙。

　　④ 打骨轉(zhuǎn)針期間

　　骨轉(zhuǎn)移是乳腺癌常見的轉(zhuǎn)移部位之一，可給患者帶來很多痛苦，包括骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥等骨相關(guān)事件，嚴(yán)重危害患者身心健康。

　　目前治療這類骨轉(zhuǎn)移的患者，骨保護藥是十分常見的，例如唑來膦酸和地舒單抗，也就是患友們熟悉的骨轉(zhuǎn)針。這里就有一個十分重要的知識點：使用唑來膦酸期間不能拔牙!原因在于，唑來膦酸容易導(dǎo)致出現(xiàn)創(chuàng)口愈合不良，長期慢性炎癥，甚至可能導(dǎo)致頜骨壞死的發(fā)生等情況。

　　建議：乳腺癌患者在使用唑來膦酸期間，應(yīng)并盡量避免包括拔牙在內(nèi)的口腔手術(shù)。如果停用唑來膦酸，應(yīng)在暫停唑來膦酸治療的3～6個月后，再實施口腔手術(shù)。

　　總的來說，乳腺癌患者在治療期間如果想要拔牙，應(yīng)經(jīng)由醫(yī)生檢查并評估后，再選擇合適的時間段進行拔牙，確保基礎(chǔ)治療能夠按時進行，又能降低拔牙帶來的風(fēng)險。

　　二、如何保護好“內(nèi)心”脆弱的牙齒?

　　牙齒是一個看似外表堅硬，內(nèi)心卻很“柔軟”的器官。乳腺癌患者在化療期間，藥物容易對牙齒造成傷害，導(dǎo)致出現(xiàn)牙齦出血、牙痛等癥狀。如果日常不加以護理，那么未來可能就要承受拔牙的痛苦，建議患友日常中應(yīng)做到：

　　1、定時刷牙

　　刷牙是最為日常的口腔健康護理手段。建議大家每天至少刷牙2次，每次3分鐘，使用「巴氏刷牙法」前后來回刷，能夠去除牙面上大部分的牙菌斑，防止齲齒和牙周炎發(fā)生，維護牙齒健康。

　　2、使用牙線

　　口腔的健康維護僅僅依靠牙刷還是不夠。有時候牙刷無法清潔的“衛(wèi)生死角”，俗稱牙縫，那么牙線就該派上用場了。牙線可以徹底清潔躲藏在牙縫間的食物殘渣，還可以通過物理摩擦刮除肉眼不可見的牙菌斑。

　　3、定期洗牙和口腔檢查

　　如果口腔衛(wèi)生護理不到位，日積月累，當(dāng)牙菌斑變成牙石后就需要“洗牙”了。建議半年或一年洗一次牙齒，更有利于維護牙齒的健康。同時，即使沒有感到牙齒或牙齦不適，也建議半年進行一次常規(guī)檢查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

　　4、拒絕損害牙齒的食物

　　腌制食品和咖啡都是容易損害牙齒的食物。牙醫(yī)認(rèn)為，一天至少吃一次腌制食品會將患牙齒疾病 (如牙齦發(fā)炎)的可能性提高85%;咖啡中含有較多的抗氧化成分，不但容易漬牙，造成牙齒異色，也容易造成菌斑的形成。

　　“牙疼不是病，疼起來真的要命”!對于乳腺癌患者來說，牙齒問題不僅會影響飲食，誘發(fā)的口腔潰瘍、蛀牙等癥狀還會嚴(yán)重影響患者的生活和治療。因此，與其等到牙齒受傷了再想補救的辦法，不如在日常中做好預(yù)防和保護。

　　以上建議希望對大家有所幫助～

　　來源：乳腺癌互助圈、覓健華嬙