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　　前列腺癌自然病史比較長，屬于一種惰性疾病。它的整體生存與診斷的早晚有關(guān)系。通過對患者飲食和生活方式干預(yù)，以改變他們疾病的發(fā)展軌跡。對于處于不同臨床分期的許多患者，可以采用各種綜合干預(yù)措施。

　　有的患者可以處于觀察等待，晚期患者可以對癥處理。還有的患者可以行前列腺癌的手術(shù)治療、放射治療，或者雄激素剝奪療法，這些方法都可能產(chǎn)生生理或心理上的副作用。前列腺癌(PCa)在美國和其他國家仍然是導(dǎo)致死亡的主要原因。臨床前期和臨床研究已經(jīng)檢驗了營養(yǎng)和飲食攝入對前列腺癌發(fā)病率和進展的作用，但結(jié)果不一。

　　以植物為基礎(chǔ)的富含抗氧化劑的飲食，以十字花科蔬菜、番茄、大豆為主，石榴和海洋ω3脂肪酸同時避免飽和脂肪，包括乳制品，是最好的選擇。建議補充維生素D3、ω3和一些以營養(yǎng)為基礎(chǔ)的制劑。低碳水化合物攝入、大豆蛋白、ω3脂肪、綠茶、番茄和番茄制品以及草藥混合物（zyflamend）顯示出降低前列腺癌風(fēng)險或進展的前景。相反，動物脂肪攝入量和β-胡蘿卜素水平越高，患病風(fēng)險越大。葉酸、維生素C、維生素D和鈣與前列腺癌風(fēng)險之間可能在“U”型關(guān)系。

　　避免維生素E和硒補充劑可能是明智的。事實證明，體育活動是有好處的。對于被診斷為前列腺癌各個階段的男性來說，增強骨骼、改善身體具有多重益處，養(yǎng)成良好習(xí)慣，提高整體幸福感。瑜伽結(jié)合了身體活動和身心的組成部分研究表明，對前列腺癌患者及其護理人員都有有益的影響。

　　傳統(tǒng)的中藥可能在管理傳統(tǒng)治療的副作用方面特別有用，尤其是在治療慢性疲勞綜合癥方面與雄激素剝奪療法相關(guān)的潮熱。前列腺癌患者的生活方式和輔助性綜合干預(yù)對患者而言是有益的。盡管有這些不確定的發(fā)現(xiàn)，飲食攝入在預(yù)防和治療前列腺癌方面的潛力仍然是有希望的。應(yīng)該鼓勵保持健康的體重，遵循健康的飲食模式，包括富含抗氧化劑的水果和蔬菜，減少動物脂肪和精制碳水化合物。

　　日常生活當(dāng)中，各種飲食成分對抗前列腺癌的可能作用

　　1、碳水化合物

　　許多研究都驗證了這一假設(shè)，減少碳水化合物可能會降低PCa的生長血清胰島素或改變胰島素樣生長因子(IGF)顯示有絲分裂和抗凋亡作用

　　在前列腺皮細胞上。動物研究顯示無碳水化合物生酮或低碳水化合物(20%千卡)飲食可能減緩前列腺腫瘤的生長。

　　二甲雙胍，已知能減少肝臟葡萄糖異生和可能增加胰島素敏感性，已經(jīng)被證明降低PCa細胞增殖，延緩細胞體外和體內(nèi)進展。

　　2、纖維

　　膳食纖維被認為對前列腺癌有益。它能夠減少雌激素和雄激素的循環(huán)增加性激素結(jié)合球蛋白或增加這些激素的糞便排泄。纖維也可以降低前列腺癌的風(fēng)險，改善胰島素敏感性和降低前列腺癌IGF。然而，流行病學(xué)研究結(jié)果并不一致。

　　3、蛋白質(zhì)

　　臨床前期研究表明，高蛋白/低碳水化合物和蛋白質(zhì)限制飲食可降低PCa生長。

　?。?）動物性蛋白質(zhì)

　　多項研究表明了食用家禽和魚類與食用紅肉相比更具潛在的優(yōu)勢。然而，這些食物的消費可能代表蛋白質(zhì)以外的模式，可能包括其他飲食因素的影響。對乳制品研究得到的結(jié)果相對不一致。乳制品中的脂肪、鈣、蛋白質(zhì)和特定氨基酸等成分可能對前列腺癌有潛在的影響。有研究表明，乳制品的蛋白質(zhì)含量與之呈正相關(guān)與血清IGF-1可能刺激PCa的啟動或進展。此外，還有研究顯示乳制品攝入量較高，前列腺癌的診斷可能與前列腺癌特異性增加有關(guān)。在薈萃分析中也顯示，總的乳制品攝入量較高，也增加前列腺癌的發(fā)生風(fēng)險。

　?。?）植物性蛋白質(zhì)

　　許多臨床前期研究已經(jīng)顯示了植物蛋白成分對控制前列腺癌的好處。其可能的機制包括減少肝芳香化酶、5α-還原酶以及雄激素受體及其基因FOXA1和前列腺癌進展的調(diào)控。

　　大豆攝入量對PSA水平、性激素結(jié)合蛋白、睪酮、游離睪酮、,雌二醇以及雙氫睪酮的影響并不明顯。另一個隨機對照試驗在前列腺切除術(shù)前患者中，也沒有發(fā)現(xiàn)補充大豆異黃酮，對PSA、血清總睪酮、游離睪丸激素、雌激素、雌二醇或總膽固醇產(chǎn)生明顯影響。對高危前列腺癌患者的隨機對照研究發(fā)現(xiàn)，根治性前列腺 切除術(shù)2年，發(fā)現(xiàn)大豆蛋補充 PCa對前列腺癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險沒有影響。一個小隨機研究（RCT）也顯示大豆富含異黃酮面包顯著降低促炎細胞因子和PCa患者免疫抑制細胞。另一個RCT顯示，添加異黃酮、番茄紅素、水楊素等大豆補充劑10周，可以延緩PSA的進展。未來研究還應(yīng)該檢查氨基酸，如蛋氨酸，來確定其在哪些疾病進展中發(fā)揮作用。

　　4、脂肪

　　臨床前研究一般顯示減少飲食脂肪減緩腫瘤生長，尤其是高脂肪飲食動物脂肪和玉米油，增加PCa進展。然而，高脂肪魚油(ω-3)飲食顯著降低PCa 腫瘤體積，并且減少基因標(biāo)記物的表達以及與M1和M2型巨噬細胞相關(guān)聯(lián)的細胞因子和趨化因子cl -2。

　　高脂肪飲食可能影響的前列腺癌進展的潛在機制包括調(diào)節(jié)脂肪酸合成酶表達，通過提升促炎 細胞因子、IGF-1，抑制 GPx3 表達和增加前列腺內(nèi)皮瘤上皮細胞。高脂肪的飲食也可能促進免疫細胞浸潤到前列腺組織，促進基底部腺體細胞腔的分化。關(guān)于人類研究還沒有定論。有關(guān)脂肪酸對前列腺癌風(fēng)險的影響有待進一步研究。

　　5、維生素和礦物質(zhì)

　　抗生素和礦物質(zhì)的種類繁多，關(guān)于維生素和礦物質(zhì)與前列腺癌的關(guān)系，從動物實驗到人類的實踐應(yīng)用，相關(guān)的結(jié)論并不是太一致。筆者建議，不需要做特殊的補充，日常的飲食需求量應(yīng)該就可以。

　　6、植物化學(xué)物質(zhì)

　　植物含有的植物化學(xué)物質(zhì)，具有抗氧化和抗炎癥性質(zhì)，并可能被用于預(yù)防和治療癌癥化療引起的毒性作用。然而，最有力的證據(jù)來自動物研究。水飛薊素是一種多酚類黃酮類化合物，最近的體內(nèi)外研究結(jié)果表明，水飛薊素可能通過靶向抑制表皮生長因子受體、TGFb2、線粒體活性氧依賴性凋亡以及腫瘤相關(guān)的成纖維細胞，來實現(xiàn)它對于前列腺癌生長的抑制。

　　目前許多研究檢驗了姜黃素的作用，發(fā)現(xiàn)它的可能機制包括：減少腫瘤體重/體積，通過上調(diào)Bax和下調(diào)Bcl-2表達來誘導(dǎo)裸鼠細胞凋亡，抑制促炎蛋白NF-B，同時通過增加表達誘導(dǎo)細胞凋亡基因。姜黃素的抑制作用還通過mir208介導(dǎo)的CDKN1A激活，使得PCa的生長表現(xiàn)出劑量依賴性。姜黃素聯(lián)合應(yīng)用抗癌藥物阿霉素，通過促進PCa細胞凋亡增加，來下調(diào)Notch DU-145細胞中的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)。姜黃素結(jié)合α-tomatine和番茄配糖生物堿，顯示協(xié)同抑制前列腺癌細胞的生長和誘導(dǎo)細胞凋亡。然而，人類臨床試驗較少。有研究顯示，補充3 g/d姜黃素，3個月后血漿總抗氧化活性有所提高，但是對40例放療患者的PSA無明顯改變。此外，目前正在進行一項隨機II期試驗，比較口服姜黃素補充500毫克，每日兩次，為期6個月的效果發(fā)現(xiàn)，前列腺癌根治術(shù)后患者，姜黃素可能通過阻斷一些細胞生長所需的酶，來抑制前列腺炎細胞的生長。

　　7、石榴

　　石榴富含ellagitannin (punicalagins)等植物化學(xué)物質(zhì)，在動物研究中，這些植物化學(xué)物質(zhì)抑制了缺氧條件下PCa的增殖和血管生成，誘導(dǎo)細胞凋亡。動物研究還發(fā)現(xiàn)石榴汁、木質(zhì)素、鞣花酸、石榴皮酸等成分對前列腺癌高侵襲性腫瘤的生長和轉(zhuǎn)移具有明顯的抑制作用。

　　此外，好醫(yī)友了解到，石榴提取物降低了前列腺癌細胞系中睪酮、雙氫睪酮的分泌，使得PTEN敲除小鼠模型中PSA降低。隨機對照研究顯示，與安慰劑相比，石榴提取物對PSA倍增的時間沒有影響。此外，聯(lián)合應(yīng)用石榴、綠茶、花椰菜和姜黃補充劑六個月，顯著降低了前列腺癌局部患者PSA的值。