針對胰腺癌治療的不良反應(yīng),這些應(yīng)對方法一學(xué)就會(1)
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在胰腺癌治療的過程中,不論是手術(shù)、介入、靶向治療還是免疫治療,患者都會出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)。不良反應(yīng)也需要及時治療,嚴(yán)重的不良反應(yīng)會影響整個治療的推進(jìn),甚至威脅到患者的生命。

好醫(yī)友整理出了43種胰腺癌治療期間常見的不良反應(yīng),以及患者們應(yīng)對的小竅門,希望大家能夠從中獲益,提高自己的生命質(zhì)量。
需要強(qiáng)調(diào)的是:經(jīng)驗(yàn)來源于患者朋友們的分享,僅供參考,每個人都應(yīng)該根據(jù)自己的實(shí)際情況采取相應(yīng)的解決措施。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的不適,請及時到醫(yī)院就診。
靶向/免疫常見副作用(1)
1、皮 疹
皮疹分級
輕度皮疹:局限于頭面和上軀干部,幾乎無主觀癥狀,對日常生活無影響,無繼發(fā)感染。
中度皮疹:范圍比較廣泛,主觀癥狀輕,對日常生活有輕微的影響,無繼發(fā)感染的征象。
重度皮疹:范圍廣泛,主觀癥狀嚴(yán)重,對日常生活影響較大,有繼發(fā)感染的可能。
預(yù)防
從接受靶向治療開始,一天兩次全身使用不含酒精的潤膚乳液,減少日曬時間,外露的肌膚使用防曬用品(SPF≥30)。
處理方法
輕度皮疹:一般不需要藥物劑量的調(diào)整,局部使用1%或2.5%氫化可的松軟膏或1%克林霉素軟膏或紅霉素軟膏,皮膚干燥伴瘙癢者,薄酚甘油洗劑或苯海拉明軟膏涂瘙癢局部。
重度皮疹:可以酌情考慮減量或推遲治療(需要聽從醫(yī)生建議)。

藥物推薦:氫化可的松軟膏、克林霉素軟膏、薄酚甘油洗劑、苯海拉明軟膏、百多邦、皮炎平、三七粉、爐甘石洗劑(止癢作用)、脫敏氯雷他定片、拔毒生肌膏、美滿霉素、維生素b6軟膏。
如果癢的非常難受:在醫(yī)生的建議下口服開瑞坦
如果皮疹長在內(nèi)眼皮:在醫(yī)生的建議下服用杞菊地黃丸
注意事項(xiàng)
?。?)要確保服藥方法正確,即餐前1小時或餐后2小時口服。
?。?)皮疹發(fā)生,不要立即停止靶向治療,根據(jù)皮疹分級,考慮處理方法和/或更改劑量。
?。?)注意皮膚護(hù)理,減少日曬時間,出門帶遮陽傘。
?。?)每天保持皮膚的清潔與濕潤,溫水洗浴后適當(dāng)涂抹保濕乳霜。
?。?)治療過程中需穿寬松、透氣的鞋子,堅(jiān)持溫水沐足后涂抹潤膚霜,預(yù)防發(fā)生足部皮蘚。
?。?)及時修剪指甲,勿抓撓皮膚。
2、甲溝炎
藥物推薦:碘伏、抗生素粉末調(diào)水敷涂、復(fù)方黃柏液、頭孢粉調(diào)漿敷于患處、抗生素粉末調(diào)水敷涂
處理方法:用醫(yī)用酒精給大腳趾甲周圍消毒,再用碘酒消毒,然后將紫藥水滴至化膿處,最后用醫(yī)用紗布包住大腳趾,圍一圈3M透氣膠帶。
其他:

?。?)如果出現(xiàn)紅腫可用溫水泡軟,忍痛修剪,然后涂抹百多邦。
?。?)用煮金銀花水泡一泡。
注意事項(xiàng)
?。?)避免皮膚受刺激;
(2)保持手、足部皮膚干爽,穿鞋前確保腳部干燥;
?。?)不要將手、足浸泡在肥皂水中,經(jīng)常使用滋潤霜;
?。?)修剪時要小心避免指甲受傷,戴棉手套,穿著寬松、舒適的鞋子保護(hù)趾甲。
(5)有膿的話一定要擠凈、消毒,防止感染。
3、腹瀉

腹瀉分級
1級腹瀉:每日大便次數(shù)增加低于4次。
2級腹瀉:每日大便次數(shù)增加4-6次。
3級腹瀉:每日大便次數(shù)增加7次以上,失禁,需住院治療,日?;顒邮芟?。
處理方法
(1)首次出現(xiàn)時即應(yīng)開始對癥治療,常用的藥物有易蒙停和瀉特靈。
?。?)對于中度腹瀉患者,給予易蒙停首次劑量4 mg,維持劑量2mg,直到腹瀉停止。
?。?)腹瀉嚴(yán)重,口服洛酸梭菌活菌片“米雅”。
?。?)對癥處理后仍不能緩解的則應(yīng)減量或停藥。需要注意的是,對于高齡患者,尤其是80歲以上患者,如果出現(xiàn)腹瀉,應(yīng)當(dāng)給予全身支持治療。
注意事項(xiàng)
?。?)清流質(zhì)飲食(包括:水、 淡茶、果汁、 肉湯等) 。
?。?)少吃多餐,不吃特別熱的或辣的食物。
?。?)戒煙禁酒。
(4)避免牛奶和奶制品,因?yàn)檫@些食物有可能令腹瀉更為嚴(yán)重。
?。?)增加含鉀食物的攝入, 例如:香蕉、 土豆、 杏和運(yùn)動飲料等。鉀是人體內(nèi)非常重要的礦物質(zhì),腹瀉時非常容易丟失。
?。?)記錄排便的頻次和量。
?。?)腹瀉時要注意保持肛周清潔,可以在每次如廁后使用溫和的皂液清潔局部,然后用溫水沖洗干凈,最后輕輕擦干;或使用濕廁紙清潔。
?。?)肛周局部使用防水的霜劑,例如:維生素 AD 乳霜, 或凡士林。
?。?)溫水坐浴也許有利于緩解局部不適。
(10)按醫(yī)生處方服用治療腹瀉的藥物。
(11)腹瀉時,請進(jìn)食少量容易消化的食物,如:米飯、 香蕉、 蘋果泥、 酸奶、 土豆泥、 低脂的芝士和干面包片。如果腹瀉逐漸好轉(zhuǎn), 1-2 天后從少量開始進(jìn)食正常飲食。
4、口腔黏膜炎

口腔黏膜炎分級
1級:幾乎無癥狀或癥狀較輕
2級:疼痛可耐受,不影響進(jìn)食
3級:嚴(yán)重疼痛,影響進(jìn)食
處理方法
1級:每日局部使用氟羥潑尼松龍2-3次。
2級:每日局部使用氟羥潑尼松龍2-3次。每日口服紅霉素250-350 mg或米諾環(huán)素50 mg。無需減量。
3級:停藥2-4周,降至2級可繼續(xù)用藥,如無改善,停藥。每日2-3次氟倍他索軟膏。每日口服紅霉素250-350 mg或米諾環(huán)素50mg。
藥物推薦:氟羥潑尼松龍、紅霉素、米諾環(huán)素、氟倍他索軟膏
注意事項(xiàng)
?。?)對于1級和2級癥狀較輕的患者,在這期間可以使用一些漱口液幫助傷口愈合,盡量不要選擇市場上漱口液,因?yàn)槟切┦谝壕凭勘容^高,會刺激口腔黏膜,可以使用生理鹽水或碳酸氫鈉。
?。?)保持口腔濕潤和清潔,飯后睡前可以使用軟毛刷刷牙,盡量不要使用含氟牙膏。
?。?)平時盡量避免食用粗糙,辛辣,生冷等刺激性較大的食物。
5、口腔潰瘍
藥物推薦:桂林西瓜霜、口腔潰瘍散、意可貼、維生素B2、善存片、甲硝唑片消炎
處理方法及注意事項(xiàng)
?。?)可以使用小手電和壓舌板檢查自己的口腔。如果有假牙,請?jiān)跈z查前取出。如果自己口腔看起來或感覺起來與平時不同,告訴主管醫(yī)生。

?。?)可以按以下計(jì)劃護(hù)理自己的口腔:當(dāng)醒著的時候, 每隔 4 小時護(hù)理一次;吃完東西后30分鐘內(nèi),或者至少每天 2 次。
?。?)使用軟毛牙刷,并可以在刷牙前使用熱水燙牙刷使其更軟。如果這樣依然覺得疼痛,可以使用海綿或紗布擦拭口腔,清潔牙齒。
(4)刷牙后用熱水沖洗牙刷,然后放在陰涼干燥的地方。
?。?)在每頓飯之間規(guī)律地取下并清潔假牙,如果潰瘍就在假牙下,不吃東西的時候就不要佩戴假牙。
?。?)徹底清潔假牙,不用時將它們放在含有抗菌液的水中浸泡。如果假牙過緊,治療期間就暫時不要佩戴。
?。?)可以嘗試在飯后和睡前用自配漱口水漱口,漱口之前請充分搖勻。漱口水的配方一:1 茶匙小蘇打加 2 杯水(250ml/杯);配方二:1 茶匙小蘇打加 1 茶匙鹽融入 1 升水中。
?。?)慎重使用商店里買的漱口水,因?yàn)槔锩嫱ǔ:芯凭蚱渌娜菀走^敏的成分。
(9)如果習(xí)慣使用牙線,就繼續(xù)堅(jiān)持使用,至少每天 1 次,但如果在使用過程中出現(xiàn)出血或其他問題,請咨詢主管醫(yī)生。
?。?0)如果醫(yī)生認(rèn)為可以的話,請每天至少喝2-3升水。
?。?1)吃些涼的食物或者液體(例如:冰棒、冰沙、凍酸奶或冰激凌)。
?。?2)吃些軟的、含水份多的食物,這樣會容易吞咽。
(13)少量多餐??梢詫⑹澄锎蛩楹笫秤?。避免食用生的蔬菜水果和其他堅(jiān)硬的、 干的、脆的食物,例如薯片,餅干等。
?。?4)不要吃太咸、太辣或太甜的食物。
?。?5)避免酸的水果和果汁,如西紅柿、橙子、葡萄柚、青檸、檸檬等。
?。?6)避免含氣飲料和煙酒。
?。?7)創(chuàng)造一個愉快的就餐環(huán)境。
2021-11-02 09:41
好醫(yī)友小編
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