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　　剛確診肝癌時(shí)，手足無(wú)措、病急亂投醫(yī)是很多覓友會(huì)出現(xiàn)的狀態(tài)，在眾多治療方式的選擇上、紛繁復(fù)雜的信息里，也難免對(duì)肝癌的治療存在著許多的誤區(qū)。那這一篇文章便是想撥開(kāi)肝癌治療的“疑惑”，聊聊那些常見(jiàn)的治療誤區(qū)！

　　1、肝癌只有切除才能治療？

　　肝切除確實(shí)是早期肝癌患者的首選治療方式，能夠完整地切除肝癌腫瘤，并且能保留足夠體積且功能較好的肝組織以供術(shù)后肝功能的正常代償。對(duì)患者而言，早期肝癌患者進(jìn)行肝切除手術(shù)，同時(shí)加以有效治療進(jìn)行控制，能夠獲得長(zhǎng)時(shí)間，甚至十幾二十年以上的生存期。

　　但仍存在大量的肝癌患者由于腫瘤數(shù)目多、腫瘤大小太大、合并門(mén)靜脈癌栓、分期為III期或IV，無(wú)法滿(mǎn)足肝切除的條件，因而不能夠進(jìn)行肝切除治療。但這并非代表晚期肝癌患者就無(wú)藥可救了，隨著治療方式不斷更迭，姑息治療也顯示出了它的價(jià)值。

　　對(duì)于不能切除的肝癌，術(shù)后殘瘤或根治切除術(shù)后復(fù)發(fā)而不能再手術(shù)的患者，可選擇肝動(dòng)脈化療栓塞治療(TACE)、消融、放療、分子靶向治療、免疫治療等姑息性治療手段。合理使用這些手段，同樣可以延長(zhǎng)患者生存期，減輕患者痛苦，提高生存質(zhì)量。

　　2、早期肝癌做手術(shù)不如保守治療？

　　對(duì)于早期的肝癌患者，可選擇的治療方式相對(duì)較為多樣化，通常，我們所說(shuō)的早期肝癌指的是單個(gè)腫瘤結(jié)節(jié)直徑≤5cm，或結(jié)節(jié)數(shù)目≤3個(gè)，每個(gè)直徑≤3cm，無(wú)血管侵犯及肝外轉(zhuǎn)移，肝功能較好的患者。

　　而根據(jù)2020年版NCCN指南，早期患者接受肝切除術(shù)是根治性的一種治療選擇，能夠更加徹底地消滅腫瘤，大量觀察數(shù)據(jù)的結(jié)果也表明手術(shù)切除的遠(yuǎn)期療效更好。

　　若一味只選擇保守治療，更可能錯(cuò)失最佳的治療時(shí)機(jī)。

　　3、切除就可痊愈，無(wú)需復(fù)查？

　　肝癌切除后仍可能復(fù)發(fā)！

　　雖然早期肝癌切除后的效果很好，5年生存率可達(dá)50%～70%。但復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移仍然是影響患者長(zhǎng)期生存的主要障礙，特別對(duì)于肝癌患者來(lái)說(shuō)，肝癌切除術(shù)后5年腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高達(dá)40%～70%，嚴(yán)重危及患者的生命。

　　定期復(fù)查是有效預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的重要方式，術(shù)后每3個(gè)月復(fù)查一次，定期檢查血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標(biāo)記物(以AFP為代表)，以及腹部影像學(xué)檢查，也可行全身PET-CT檢查以發(fā)現(xiàn)肝外轉(zhuǎn)移。

　　術(shù)后預(yù)防性介入治療也是預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的一種方式，在肝功能情況好的狀態(tài)之下，可以在術(shù)后進(jìn)行預(yù)防性的介入治療，也能為患者提高短期的生存率。此外，中成藥已被推薦為術(shù)后治療的輔助用藥，如槐耳顆?？山档?3%的肝癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，華蟾素、肝復(fù)樂(lè)、金龍膠囊等中藥制劑也對(duì)術(shù)后治療有一定的幫助。

　　4、介入不開(kāi)刀，治療效果好？

　　介入治療（多為T(mén)ACE）并非適合所有的肝癌患者，TACE治療也有其相應(yīng)的適應(yīng)癥：

　　CNLC IIb、IIIa和部分IIIb期肝癌病人，肝功能Child-PughA級(jí)或B級(jí)，PS評(píng)分0～2分；

　　可以手術(shù)切除，但由于其他原因（如高齡、嚴(yán)重肝硬化等）不能或不愿接受手術(shù)治療的CNLC Ib、IIa期肝癌病人；

　　門(mén)靜脈主干未完全阻塞，或雖完全阻塞但門(mén)靜脈代償性側(cè)支血管豐富或通過(guò)門(mén)靜脈支架植入可以復(fù)通門(mén)靜脈血流的肝癌病人；

　　肝動(dòng)脈-門(mén)脈靜分流造成門(mén)靜脈高壓出血的肝癌病人；

　　肝癌切除術(shù)后，DSA可以早期發(fā)現(xiàn)殘癌或復(fù)發(fā)灶，并給予TACE治療。

　　雖然介入治療在近些年來(lái)成為了是肝癌非手術(shù)治療的最常用方法之一，但單純通過(guò)TACE治療的方式腫瘤不能完全壞死，仍會(huì)殘留病灶，同時(shí)反復(fù)TACE易損害肝功能，長(zhǎng)期療效不佳。

　　故而，在臨床中，多會(huì)采用TACE聯(lián)合其他局部治療，較為常見(jiàn)的是TACE聯(lián)合消融治療、TACE聯(lián)合靶向藥、TACE聯(lián)合免疫治療、TACE聯(lián)合粒子植入、TACE序貫外科手術(shù)。

　　5、不惜一切代價(jià)進(jìn)行肝移植？

　　肝移植是肝癌根治性治療手段之一，尤其適用于肝功能失代償、不適合手術(shù)切除及局部消融的早期肝癌病人。肝移植治療肝癌的優(yōu)點(diǎn)則在于不僅可以徹底切除腫瘤，同時(shí)不受肝臟儲(chǔ)備功能的限制，而且對(duì)門(mén)靜脈高壓癥等多種合并癥也有改善作用。

　　理論上講，肝移植是治療合并肝硬化門(mén)靜脈高壓癥肝癌患者的最佳選擇。

　　但肝移植治療受到多種因素的限制，肝源稀缺、肝移植費(fèi)用高、術(shù)后排斥反應(yīng)常見(jiàn)、手術(shù)并發(fā)癥較高等，都限制了肝移植的廣泛進(jìn)行。

　　更為重要的是，肝移植術(shù)后一旦腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移（75%發(fā)生在肝移植術(shù)后2年內(nèi)），病情進(jìn)展迅速，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后病人中位生存時(shí)間為7～16個(gè)月。所以，是否選擇肝移植手術(shù)仍需根據(jù)自身病情慎重考慮。

　　6、肝癌無(wú)法治療或治愈？

　　跟許多癌癥一樣，肝癌如果能夠及時(shí)早期發(fā)現(xiàn)，手術(shù)治療后效果很好，而一旦晚期，則各種方法療效均大打折扣。

　　一般認(rèn)為，癌腫小者，生存率高。單一小肝癌較多發(fā)癌結(jié)節(jié)者5年存活率高10倍。腫瘤生長(zhǎng)不規(guī)則，外無(wú)包膜者均提示不良，即使手術(shù)效果也不會(huì)很好。病理上腫瘤為透明細(xì)胞癌、纖維板層型癌生長(zhǎng)較慢，癌包膜完整，或癌纖維組織量多，在一定程度上限制了癌轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散，預(yù)后好。

　　對(duì)于肝癌晚期患者來(lái)說(shuō)，身體素質(zhì)治療的是重要因素，身體機(jī)能好，免疫力強(qiáng)，才能抵抗腫瘤的發(fā)展，耐受各種藥物治療。因此，提高免疫機(jī)能，增強(qiáng)對(duì)腫瘤的抵抗力對(duì)晚期肝癌患者極為重要。

　　隨著現(xiàn)代肝臟外科手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，腫瘤大小并不是手術(shù)的關(guān)鍵限制因素。

　　能否切除和切除的療效不僅與腫瘤大小和數(shù)目有關(guān)，還與肝功能、肝硬化程度、腫瘤部位、腫瘤界限、有無(wú)完整包膜及靜脈癌栓等有非常密切的關(guān)系。

　　通過(guò)輔助治療可增加患者手術(shù)機(jī)會(huì)，對(duì)于直徑較大，涉及多個(gè)肝段、侵犯周?chē)K器、合并門(mén)靜脈癌栓或膽管癌栓等腫瘤，在肝功能許可情況下仍可嘗試姑息性切除。如果較大的腫瘤在多次TACE治療后明顯縮小，也可再次手術(shù)切除而使患者獲得根治機(jī)會(huì)。

　　7、肝癌檢查每年一次即可？

　　患者在術(shù)后需定期復(fù)查，以確保治療的效果和病情的發(fā)展。而復(fù)查的時(shí)間則應(yīng)以患者的治療情況進(jìn)行調(diào)整，術(shù)后1年，每1~3個(gè)月復(fù)查一次；術(shù)后2年，每3個(gè)月復(fù)查一次；術(shù)后3年，每3~6個(gè)月復(fù)查一次；術(shù)后5年之后，每年復(fù)查一次。

　　臨床上這些年來(lái)，患肝癌的人也有很多是年輕人，由于不定期檢查自身的身體情況、生活作息不規(guī)律，而加重了肝臟的負(fù)擔(dān)，過(guò)早了發(fā)生了肝癌。所以，伴有乙肝或丙肝病毒的肝癌患者也需積極進(jìn)行抗病毒治療，遵循醫(yī)囑，定期檢查病毒量，預(yù)防肝癌。

　　8、沒(méi)有肝炎就不會(huì)得肝癌？

　　隨著生活方式的改變，結(jié)直腸癌的發(fā)病率在逐年遞增，而這些患者很大的特點(diǎn)在于，容易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)有近半數(shù)的結(jié)直腸癌患者在不同時(shí)期會(huì)出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，而與其他腫瘤出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移不同的是，結(jié)直腸癌患者發(fā)生肝轉(zhuǎn)移后進(jìn)行積極治療仍可獲得較長(zhǎng)的生存期。

　　轉(zhuǎn)移性的肝癌與原發(fā)性肝癌最大的區(qū)別在于，很多患者并非有肝炎，雖然出現(xiàn)肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移，但通過(guò)手術(shù)切除，或者新輔助化療、藥物治療后，患者仍然能較好的生活。研究表明，結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者手術(shù)切除后 5 年生存率可高達(dá) 50%， 10 年生存率則可高達(dá) 20%。

　　好醫(yī)友表示，除結(jié)直腸癌外，胰腺癌、胃癌、膽囊癌等均較為容易出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移，這些患者警惕轉(zhuǎn)移時(shí)，更需要多進(jìn)行定期的復(fù)查，并根據(jù)自身病情及時(shí)調(diào)整治療方案！