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　　不少患者存有疑問，出門不便，靶向藥快吃完了該怎么辦？暫停服藥或者少吃一點可以嗎？

　　答案是：萬萬不可！

　　所謂靶向藥，顧名思義，針對的是癌細胞上特定的靶點，比如某些特有的基因突變。相比起化療，靶向藥物只會抑制癌細胞，而不會對正常細胞造成顯著傷害，因此副作用要小得多。正如一些癌友所說：能吃靶向藥，那是福分！

　　然而，也因為靶向藥發(fā)揮療效需要與癌細胞上的靶點相互作用，這對服藥要求更加苛刻。不科學(xué)、不合理的用藥，可能會產(chǎn)生比傳統(tǒng)化療更多的副反應(yīng)！

　　服藥靶向藥，這5點需記牢！

　　1、避免突然增量或減量

　　靶向藥物的服用次數(shù)和劑量都是經(jīng)過反復(fù)多次的動物以及臨床試驗才得出結(jié)論的，只有按時按量的服用才能達到穩(wěn)定的血藥濃度，發(fā)揮最佳的治療效果。突然的增量或減量都會導(dǎo)致血藥濃度產(chǎn)生波動，影響藥效不說，還會導(dǎo)致耐藥性的提早出現(xiàn)，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。

　　有的患者會說，服用靶向藥是一個長期的過程，忘記一兩次或因為各種原因中斷一兩回是難以避免的事情。對于這個問題，

　　首先，我們要盡可能的避免漏服的情況出現(xiàn)，可以采用設(shè)定鬧鐘、綁定事件、固定地點的方法提醒自己服藥。比如，把洗漱和服藥這兩件事綁定在一起，洗漱完就吃藥，或者把藥固定放在床頭柜上，提醒自己吃藥。用類似的方法將吃藥變成每天的日常，就能有效避免漏服了。

　　其次，要是真的出現(xiàn)漏服的情況怎么辦呢？因為靶向藥物的服用是長期的，所以偶爾的一兩次漏服并不會對藥效產(chǎn)生特別大的影響，我們大可不必膽戰(zhàn)心驚。如果在你想起來漏服時，距離下一次服藥時間還有12小時甚至更長時間的話，那么就盡快的補服一次，否則就不應(yīng)再補服了，更不能在下一次補服。

　　2、飯前還是飯后服藥效果好？

　　大多數(shù)的肺癌靶向藥物都是建議空腹或餐后2小時再服用，這是由藥物的代謝途徑和藥代動力學(xué)決定的，為的是讓靶向藥發(fā)揮最大的效力。

　　但是常常有患者反映空腹吃藥胃腸反應(yīng)很重，影響了服藥的依從性和生活質(zhì)量。飯前飯后的服藥效果并沒有明顯的差別，所以相比于嚴(yán)重的胃腸反應(yīng)而言，飯前還是飯后服藥對藥效的影響可以忽略不計，患者可以根據(jù)自己的胃腸反應(yīng)情況，靈活的選擇用藥時間。

　　胃腸功能良好的，在空腹吃，胃腸功能差的，在飯后0.5-2小時吃。

　　3、服藥要定時定量

　　定時，就是每次服藥要固定時間，比如昨天的藥是早上8點吃的，那么今天的藥也要盡可能在早上8點吃。不能昨天8點吃，今天10點吃，明天想起來吃就吃。這種服藥方式不利于穩(wěn)定血藥濃度。

　　定量，就是根據(jù)醫(yī)生的處方，按量服藥，要杜絕憑自我感覺而擅自增量或減量。

　　4、避免同服的藥物和水果

　　多數(shù)靶向藥都是通過酶進行代謝的，主要的酶是CYP3A4。

　　而西柚、石榴、楊桃中的柚苷、呋喃香豆素類和類黃酮化合物柑桔素等成分，能抑制CYP3A4酶的活性，從而干擾人體對靶向藥的吸收利用，影響藥效。因此吃靶向藥期間不能同服這些水果。

　　與西柚相反的是，有些藥物成分則能夠誘導(dǎo)CYP3A4酶的產(chǎn)生，導(dǎo)致CYP3A4酶含量過高，靶向藥代謝速度過快，藥物在體內(nèi)停留的時間過短、濃度過低，靶向藥還沒來得及對腫瘤產(chǎn)生抗癌作用，就被代謝掉了，使得靶向藥的療效大打折扣。這些藥物包括糖皮質(zhì)激素、利福平、異煙肼、苯妥英、卡馬西平、巴比妥類、圣約翰草等。因此服用靶向藥物期間，盡量避免同服以上藥物。若確實需要以上用藥，則建議兩藥的服用時間至少間隔2小時。

　　胃內(nèi)pH值的波動對于靶向藥物的吸收也有一定的影響，使用雷尼替丁、埃索美拉唑等使胃內(nèi)pH升高的藥物都會降低靶向藥的療效。

　　所以，好醫(yī)友指出，在服藥期間要盡可能避免同服以上藥物和食物。

　　5、注意副作用，及時停藥

　　在用藥期間，要注意藥物相關(guān)副反應(yīng)的出現(xiàn)，如果出現(xiàn)間質(zhì)性肺病，嚴(yán)重肝腎損傷，胃腸穿孔或角膜潰瘍性角膜炎時要立刻停藥，甚至是永久停藥。

　　所以在服藥期間，要按時隨診，定期復(fù)查，有不舒服的情況要及時就診。

　　附：常見肺癌靶向藥的服藥建議（摘自藥品說明書）

　　1、吉非替尼：每日1次，每次0.25g（1片），空腹或與食物同服。無法整片吞服時，可壓碎攪拌至完全分散（約15分鐘），即刻飲下藥液，以半杯水沖洗杯子飲下洗液。

　　2、厄洛替尼：每天1次，每次150mg（1片），至少在飯前1小時或飯后2小時服用，食物可顯著提高生物利用度。出現(xiàn)不良反應(yīng)必須減量時，每次應(yīng)當(dāng)減少50mg。

　　3、埃克替尼：每天3次，每次125mg（1片）?？崭够蚺c食物同服，高熱量食物可能明顯增加藥物的吸收。如果出現(xiàn)不可耐受的皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)，可暫停（1-2周）用藥直至癥狀緩解或消失，隨后恢復(fù)每天3次，每次125mg（1片）的劑量。

　　4、奧希替尼：每天1次，每次80mg。根據(jù)個體安全性和耐受性，可暫停用藥或減量，如果需要減量，則減至40mg，每日1次。

　　5、克唑替尼：每日兩次，每次250mg，口服，膠囊應(yīng)整粒吞服。對于無需透析的嚴(yán)重腎損害患者，推薦劑量為250mg，每日一次。若漏服一劑，則補服漏服劑量的藥物，除非距下次服藥時間短于6小時。如果在服藥后嘔吐，則在正常時間服用下一劑藥物。

　　6、塞瑞替尼：每日1次，每次450mg，若治療期間發(fā)生嘔吐，不應(yīng)補服額外劑量，要繼續(xù)維持下次計劃劑量。若治療過程需要下調(diào)劑量，應(yīng)以150mg的下調(diào)幅度逐漸減少本品的日劑量，對于無法耐受每日隨餐服用150mg劑量的患者應(yīng)停藥。

　　7、阿來替尼：每日2次，每次600mg，口服，若漏服一劑，則補服漏服劑量的藥物，除非距下次服藥時間短于6小時。如果在服藥后嘔吐，則按計劃服用下一劑藥物。若治療過程需要下調(diào)劑量，應(yīng)以150mg的下調(diào)幅度逐漸減少本品的日劑量，對于無法耐受每日隨餐服用300mg劑量的患者應(yīng)停藥。

　　附：可以對肺癌靶向藥效產(chǎn)生影響的藥物名單

　　阿扎那韋、克拉霉素、茚地那韋、利托那韋、酮康唑、奈法唑酮、奈非那韋、利托那韋、沙奎那韋、泰利霉素、醋竹桃霉素、伏立康唑、利福布汀、利福噴丁、苯妥英、卡馬西平、苯巴比妥、圣約翰草、阿司咪唑、西沙比利、環(huán)孢素、麥角胺、芬太尼、匹莫齊特、奎尼丁、他克莫司、阿芬太尼、西羅莫司、雷尼替?。℉2受體阻滯劑）、埃索美拉唑等。