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　　隨著海外醫(yī)療的興起，國際第二診療意見（簡稱“國際二診”）也日益被廣大國內(nèi)患者所認(rèn)知。患者不用出國，且能解決癌癥治療的核心方案問題，這使得國際二診極具性價(jià)比——花費(fèi)有限，而關(guān)鍵時(shí)候可以救命。

　　但是，國際二診并非萬能，同樣有其局限性。下面，就為大家介詳解“癌癥治療，尋求國際第二診療意見的利與弊”。

　　首先，什么是國際二診？

　　顧名思義，國際第二診療意見，是指由患者所患疾病領(lǐng)域的國際權(quán)威專家，一對一為患者提供診斷和治療意見。

　　這個(gè)專家，必然是患者當(dāng)前治療團(tuán)隊(duì)以外的，所以稱之為“第二診療”。

　　根據(jù)患者治療階段和個(gè)人需求不同，國際二診給出的意見包括：

　　診斷、分析患者病情

　　評估患者當(dāng)前所用的治療方案

　　評估患者是否適合其想要嘗試的某種藥物或療法

　　分析患者在全球范圍內(nèi)，還有哪些治療選擇

　　給出適合患者的下一步治療建議

　　回答患者其他治療疑問

　　按操作形式不同，國際二診又分為文字二診和視頻二診。

　　文字二診：患者只需要提供病歷材料和想要咨詢的問題，國際專家在約定的時(shí)間范圍內(nèi)給出文字回復(fù)，以《咨詢報(bào)告》的形式給到患者。

　　視頻二診：在提供病歷材料后，患者可通過遠(yuǎn)程視頻連線面對面與國際專家溝通，當(dāng)場提出問題并獲得解答；國際專家在視頻連線結(jié)束后，將問題和答案補(bǔ)充完善，形成《咨詢報(bào)告》給到患者。

　　癌癥治療為何需要國際二診？

　　一方面，癌癥是一種非常復(fù)雜、難治的疾病，部分癌種甚至非常罕見，而單個(gè)醫(yī)生受其個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、知識面，以及門診時(shí)間的局限，患者可能存在被誤診誤治或落后醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)。

　　常見癌種如結(jié)直腸癌。據(jù)人民網(wǎng)報(bào)道，我國腸癌的平均誤診率在40%-50%不等。罕見癌種如多發(fā)性骨髓瘤，由于知曉率比較低，診斷歷程非常長，誤診率達(dá)到50%以上。

　　另一方面，對于很多遭遇治療瓶頸的癌癥患者來說，常規(guī)治療方案已經(jīng)沒有太大的價(jià)值，而在抗癌新藥、新療法及個(gè)性化治療方面，美國、英國、日本等發(fā)達(dá)國家的專家具有更寬闊的視野。

　　據(jù)前瞻產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的2015年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全球在研新藥中，接近一半（48.7%）在美國，緊隨其后的就是英國和日本。

　　另據(jù)美國藥品研究和制造商協(xié)會(huì)（PhRMA）官網(wǎng)介紹，在2011-17年間全球新上市的220種癌癥、退行性疾病藥物中，87%可在美國用到，67%可在英國用到，49%可在日本用到，在中國用到的只有8%。

　　巨大的優(yōu)勢，讓美國在新藥、新療法的使用上一直處于領(lǐng)跑地位。

　　此外，美國也是擁有靶向和免疫藥物更多的國家。據(jù)湖南日報(bào)報(bào)業(yè)集團(tuán)《大眾衛(wèi)生報(bào)》2019年4月16日報(bào)道：截至2018年，美國已經(jīng)上市了96個(gè)靶向和免疫藥物，中國僅有33個(gè)；在臨床試驗(yàn)方面，截至2019年3月，全球共有近30萬項(xiàng)臨床試驗(yàn)登記注冊，其中約40%在美國進(jìn)行。

　　國際二診的局限性

　　上面說了癌癥治療為什么需要國際二診，但患者同樣需要了解，國際二診不是萬能的，也有其局限性。

　　首先，在國際二診流程中，國際專家并不能當(dāng)面見到患者并安排相關(guān)檢查，給出的診斷和治療意見只能依據(jù)患者提供的病歷材料。如果病歷材料不完善，如缺少關(guān)鍵報(bào)告或影像不夠清晰等，都會(huì)影響專家判斷。

　　其次，國際專家給出的治療方案，如含有國內(nèi)未上市的新藥，或患者當(dāng)前主治醫(yī)生不同意更換方案等，是否實(shí)施、如何實(shí)施是患者需要面臨的問題。

　　國內(nèi)患者通過國際二診拿到個(gè)性化的治療方案后，通常有兩個(gè)選擇：一是前往國際專家所在的醫(yī)院接受治療，這樣毫無疑問，方案是可以落地實(shí)施的；二是繼續(xù)在國內(nèi)治療，這時(shí)，患者獲得的國際第二診療意見只能供國內(nèi)主治醫(yī)生參考，具體方案的實(shí)施需由主治醫(yī)生和患者共同商定。

　　當(dāng)然，患者也有更好的選擇，那就是中外專家聯(lián)合會(huì)診——由患者當(dāng)前的主治醫(yī)生（或國內(nèi)其他知名專家）和國際專家一起，共同為患者制定治療方案，在考慮全球范圍內(nèi)是否有更好的治療選擇的同時(shí)，也充分考慮方案在國內(nèi)的可實(shí)施性。

　　患者應(yīng)如何選擇？

　　針對國際二診的利與弊，下面四條建議供患者和家屬參考。

　　1.每一位癌癥患者，在做出重大治療決策前，都應(yīng)該做一次二診；如果經(jīng)濟(jì)條件受限，可以選擇國內(nèi)二診。

　　醫(yī)院常規(guī)門診屬于流水線作業(yè)，再專業(yè)的醫(yī)生，在短短幾分鐘內(nèi)，也很難對癌癥這樣復(fù)雜的疾病做出精準(zhǔn)的判斷。而一次二診，至少可以選擇知名的專家、在相對充足的時(shí)間內(nèi)專注于單個(gè)患者的病情。

　　這樣，花費(fèi)非常有限，但等于加了一道保險(xiǎn)，可以大幅減少誤診誤診和落后醫(yī)療。

　　2.國際二診可能提供“救命”的方案，也可能無法改變治療；不要一味等待國際二診而耽擱患者治療。

　　國際二診可能提供新的、更好的治療方案，也可能方案與國內(nèi)一樣。對于癌癥這樣的復(fù)雜疾病來說，國外也沒有“靈丹妙藥”，患者不應(yīng)把全部治療希望都押在國際二診上。

　　我們沒有上帝視野，無法提前預(yù)測國際二診的結(jié)果，內(nèi)在邏輯是：不是有希望才去選擇；是選擇了才會(huì)有希望。

　　3.如果經(jīng)濟(jì)條件和患者身體狀況允許，更好的選擇是直接到全球更好的醫(yī)院，看更好的醫(yī)生，而不是國際二診。

　　一方面，二診天然具有局限性，從就醫(yī)質(zhì)量上來說比不上面診；另一方面，國際二診中患者的獲益點(diǎn)，出國看病都包含在內(nèi)，且可以讓患者更快獲得對癥的治療。

　　4.如果已經(jīng)決定在國內(nèi)治療，推薦做中外專家聯(lián)合會(huì)診。

　　如果決定在國內(nèi)治療，單純的國際二診可能遭遇方案無法在國內(nèi)實(shí)施的問題。而中外專家聯(lián)合會(huì)診在為患者制定治療方案時(shí)，會(huì)充分考慮國內(nèi)是否可實(shí)施，在后續(xù)治療過程中也可以再度咨詢國際專家的意見。

　　好醫(yī)友指出，以上就是關(guān)于國際二診的利與弊，希望可以為患者決策提供有益的參考。