国产女人香蕉精品视频_国产精品乱人无码伦中文āv一级在线片_AV十八岁在线免费观看_精品成人免费国产_亚洲一区二区三区伊人_两个男生相恋的vlog_香蕉视频下载.apk_日韩一区二区高潮_亚洲日韩欧美内射姐弟_国产亚洲精品A在线观看下载

　　據(jù)統(tǒng)計，藥物性帕金森綜合征占整個帕金森綜合征的13%，僅次于帕金森?。?9%）及血管性帕金森綜合征（17%），因此臨床醫(yī)生和藥師應(yīng)高度關(guān)注藥源性帕金森綜合征。

　　比如說，氟桂利嗪被廣泛用于偏頭痛的預(yù)防性治療和前庭功能紊亂引起的眩暈的對癥治療。如在治療2個月后未見明顯改善，可停止用藥。

　　當用于偏頭痛的預(yù)防性治療時，即使預(yù)防性維持治療的療效顯著，且耐受性良好，在治療6個月后也應(yīng)停藥觀察。

　　警惕曲美他嗪相關(guān)的帕金森綜合征：曲美他嗪是一種優(yōu)化心肌能量代謝藥物。

　　2014年國家藥品監(jiān)督管理局修訂鹽酸曲美他嗪片及膠囊說明書，并明確指出：

　　曲美他嗪可引起或加重帕金森癥狀，禁用于帕金森病、帕金森綜合征、震顫、不寧腿綜合征以及其他相關(guān)的運動障礙者。當發(fā)生運動障礙時，如帕金森癥狀、不寧腿綜合征、震顫、步態(tài)不穩(wěn)，應(yīng)徹底停用曲美他嗪。

　　溫馨提示：

　　曲美他嗪導(dǎo)致帕金森綜合征的原因目前還不完全清楚，可能與其哌嗪核心結(jié)構(gòu)有阻斷多巴胺受體的作用有關(guān)。

　　與氟桂利嗪相比，桂利嗪親脂性低（不含氟），且半衰期較短，帕金森綜合征發(fā)生率較低。

　　藥源性帕金森綜合征的鑒別和治療：

　　藥源性帕金森綜合征（DIP）與原發(fā)性帕金森病（PD）共同特征是乙酰膽堿系統(tǒng)功能相對亢進，但發(fā)生機制不同，

　　藥源性帕金森綜合征的鑒別：

　　藥源性帕金森綜合征的治療：

　　藥源性帕金森綜合征對左旋多巴不敏感，盡量避免選用左旋多巴，推薦選用抗膽堿藥（苯海索）和多巴胺受體激動劑（普拉克索）。

　　可引起藥源性帕金森綜合征的藥物：

　　多種藥物能致藥物性帕金森綜合征。根據(jù)導(dǎo)致帕金森綜合征的相對風險，將引起帕金森綜合征的藥物分為3類。

　　1.抗精神病藥

　　典型抗精神病藥（氯丙嗪，奮乃靜等）：屬于非選擇性多巴胺D2受體阻滯劑，阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)的D2受體可發(fā)揮抗精神病作用，阻斷紋狀體D2受體引起帕金森綜合征。

　　非典型典型抗精神病藥（奧氮平，利培酮，齊拉西酮等）：屬于選擇性多巴胺D2受體阻滯劑，與紋狀體D2受體親和力較弱，藥源性帕金森綜合征發(fā)生率比典型抗精神病藥低。

　　非典型抗精神病藥（氯氮平）：屬于5-羥色胺（5-HT2）受體和多巴胺D1受體阻滯劑，對多巴胺D2受體的阻滯作用較弱，此外還有抗膽堿作用，極少見錐體外系反應(yīng)。

　　特別提醒：

　　高劑量非典型抗精神病藥物也會產(chǎn)生較高風險！

　　2.偏頭痛預(yù)防藥

　　選擇性鈣通道阻滯劑（氟桂利嗪、桂利嗪）：可通過降低由鈣調(diào)蛋白調(diào)控的多巴胺β-羥化酶活性降低多巴胺的生成，以及阻斷紋狀體多巴胺D2受體引起帕金森綜合征。

　　3.止吐藥

　　胃腸促動力藥（甲氧氯普胺）：脂溶性較強，可阻斷中樞催吐化學(xué)感受區(qū)多巴胺D2受體發(fā)揮鎮(zhèn)吐作用，也可阻滯紋狀體多巴胺D2受體引起帕金森綜合征。

　　胃腸促動力藥（多潘立酮、西沙比利，伊托必利）：脂溶性低，可通過胃腸道多巴胺D2受體發(fā)揮促胃腸動力作用，極少引起帕金森綜合征。

　　特別提醒：

　　甲氧氯普胺連續(xù)用藥不要超過14天，2歲以下兒童禁用！

　　4.降壓藥

　　去甲腎上腺素能射精末梢阻滯藥（利血平）：通過耗竭神經(jīng)末梢的兒茶酚胺（腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺）、5-羥色胺的貯存，發(fā)揮降壓作用，但同時可引起抑郁癥和帕金森綜合征。

　　中樞降壓藥（甲基多巴）：甲基多巴做為芳香氨酸脫羧酶抑制劑降低多巴胺的生成，甲基多巴的代謝產(chǎn)物作為假性遞質(zhì)占領(lǐng)多巴胺受體，可引起帕金森綜合征。

　　5.抗躁狂藥

　　情緒穩(wěn)定劑（碳酸鋰）：可抑制神經(jīng)末梢Ca2＋依賴性的去甲腎上腺素和多巴胺釋放，發(fā)揮抗躁狂作用，罕見引起帕金森綜合征。

　　6.抗癲癇藥

　　抗癲癇藥（丙戊酸鈉，苯妥英鈉，左乙拉西坦）：引起帕金森綜合征的機制不明，可能與增強腦內(nèi)抑制性遞質(zhì)γ-氨基丁酸（GABA）的功能有關(guān)。

　　7.抗心絞痛藥

　　非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（維拉帕米，地爾硫卓）：均有引起帕金森綜合征的報道，多見于維拉帕米，少見于地爾硫卓，發(fā)生機制不明。

　　8.抗心律失常藥

　　延長動作電位時程藥（胺碘酮）：有一定的神經(jīng)毒性，可引起震顫、共濟失調(diào)、周圍神經(jīng)病變和認知障礙。需要注意的是，胺碘酮含有豐富的碘，可抑制T4向T3轉(zhuǎn)化，可引起甲亢或甲減。

　　9.抗抑郁藥

　　三環(huán)類抗抑郁藥（阿米替林）、選擇性5-羥色胺再攝取抑制藥（氟西汀、舍曲林）：也有引起帕金森綜合征的報道。當在服用抗抑郁藥物的患者出現(xiàn)帕金森綜合征時，首先要考慮是否為藥物所引起。

　　10.抗真菌藥

　　兩性霉素B：可引起致死性白質(zhì)腦病，在病程發(fā)展中或較輕病例中有的可以出現(xiàn)肌強直、運動不能、運動徐緩、面具臉、靜止性震顫樣帕金森綜合征。

　　好醫(yī)友溫馨提示：

　　90%的藥源性帕金森綜合征患者在停藥后癥狀科逐漸消失，但有10%的患者停藥后癥狀持續(xù)，甚至進行性加重。做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，對避免患者進展為不可逆的帕金森綜合征甚為重要。