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前列腺是男性特有的器官，因此前列腺癌被稱為“男人癌”。在全球范圍內(nèi)，前列腺癌發(fā)病率呈上升趨勢，已成為男性第二大常見癌癥。

前列腺癌的發(fā)病多認為主要與年齡、遺傳、種族、環(huán)境等有關(guān)。

近期，哈佛大學公共衛(wèi)生學院的一項研究表明，腿粗肚子大，患前列腺癌風險高。

哈佛大學公共衛(wèi)生學院的一項研究表明，體脂的特異性分布可能是一個重要影響因素——腹部和大腿脂肪多，前列腺癌風險大。

為了找出上述結(jié)論的精準證據(jù)，研究團隊使用計算機斷層成像的黃金標準測量了人體脂肪分布，并評估1832名冰島男性的前列腺癌確診和死亡風險。

在長達13年的隨訪期內(nèi)，有172名男性患上了該病，31人因病死亡。分析結(jié)果顯示，體內(nèi)脂肪在特定區(qū)域的堆積(如腹部深處、臟器周圍和大腿皮下脂肪增多)，患上前列腺癌的幾率更大，且這一關(guān)聯(lián)性在體重指數(shù)較低的男性中體現(xiàn)得更明顯。

研究人員表示，這一新發(fā)現(xiàn)有助于更好地理解脂肪分布模式與前列腺癌之間的作用機制，并為治療方法提供新見解。

前列腺癌的發(fā)病特點

前列腺包裹男性尿道根部，形狀和大小似稍扁的栗子。

兒童的前列腺很小，在性成熟期迅速生長;老年人的腺組織逐漸退化，但結(jié)締組織增生，如果壓迫尿道，可引起排尿困難。

前列腺癌有兩大特點：

起病隱匿，發(fā)展慢

前列腺癌起病比較隱匿，病程發(fā)展慢。不少老年男性患者直至生命結(jié)束，都沒有出現(xiàn)癥狀。

早期前列腺癌可無任何典型癥狀，但隨著腫瘤增大，壓迫、阻塞尿道或侵犯膀胱頸時，可引起進行性排尿困難，表現(xiàn)為尿頻尿急、夜尿增多，尿線細、射程短、尿流緩慢、尿后滴瀝、排尿不盡等。前列腺癌還易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，引起骨痛或病理性骨折、截癱。

不少患者在腫瘤壓迫尿道引起排尿困難時，才發(fā)現(xiàn)患前列腺癌。但該癥狀和前列腺肥大有些相似，可能發(fā)生誤診，耽誤治療。等前列腺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時，病程就已發(fā)展到晚期。

有家族遺傳性

遺傳是前列腺癌的重要危險因素。如果1個一級親屬(兄弟和父親)患有前列腺癌，本人患有前列腺癌的危險性會增加1倍以上;2個或2個以上一級親屬患有前列腺癌，相對危險性會增加5~11倍。

目前，引起前列腺癌的危險因素尚未明確，已被確認的還有年齡、高動物脂肪飲食。在美國，前列腺癌發(fā)病率已超過肺癌，成為第一位危害男性健康的腫瘤。究其原因，就和歐美人偏愛高脂肪飲食有關(guān)。其他危險因素包括維生素E、硒、異黃酮的攝入不足等。

四個檢查揪出前列腺癌

前列腺癌起病比較隱匿，早期可能無任何癥狀，為了盡早把疾病揪出來，癌癥篩查很有必要，主要包括四種檢查：直腸指診、前列腺特異性抗原(PSA)檢測、經(jīng)直腸前列腺超聲檢查、前列腺穿刺活檢。

性價比最高：直腸指診

這是指醫(yī)生的手指通過肛門進入直腸，直接觸摸前列腺，以了解前列腺的大小、質(zhì)地、有無結(jié)節(jié)等情況。

通常來說，直腸指診中如果醫(yī)師感到前列腺是充滿韌性、彈性，那就是健康的，如果前列腺質(zhì)地僵硬，表面凹凸不平，那就要進一步檢查。

因為覺得尷尬或難受，很多參加體檢的老年患者都主動放棄了這項檢查，但這也意味著放棄了最直觀了解前列腺的機會，事實上這項檢查僅僅是略有不適，建議體檢時不要放棄。

必須要做：PSA檢查

PSA是前列腺特異性抗原，是檢測前列腺癌的重要指標。美國泌尿外科學會建議50歲以上的男性，每年都應(yīng)例行接受直腸指診和PSA檢查。但是，對于有前列腺癌家族史的男性人群，應(yīng)該從45歲開始進行每年一次的檢查。

要注意的是，PSA值受到多方因素的影響：

直腸指診會直接觸摸前列腺，影響PSA數(shù)值，所以應(yīng)該在抽血檢查PSA后再進行直腸指診;

尿道檢查也會導致PSA升高，所以應(yīng)在射精24小時后、膀胱鏡檢查和導尿等操作48小時后進行檢查;

PSA檢查時應(yīng)無急性前列腺炎、泌尿系感染、尿潴留等疾病。

PSA和年齡也是密切相關(guān)的，我國男性特異性PSA值各年齡段分別是：40~49歲為0~2.15納克/毫升,50~59歲為0~2.2納克/毫升,60~60歲為0~4.1納克/毫升,70~79歲為0~5.37納克/毫升，大于80歲為0~8納克/毫升。

目前國內(nèi)數(shù)據(jù)顯示，PSA 4~10納克/毫升為前列腺癌判定區(qū)，在這一區(qū)間前列腺穿刺陽性率為15.9%，也就是說數(shù)值大于4就需要高度關(guān)注，如果超過10，要立馬前往泌尿外科就診。

更為直觀：經(jīng)直腸前列腺超聲檢查

這項檢查可以直接了解前列腺的大小、有無結(jié)節(jié)。相比直腸指診，能夠給出更加詳細的數(shù)據(jù)，有助于進一步明確診斷。

最可靠：前列腺穿刺活檢

上面的檢查都是無創(chuàng)的，前列腺穿刺活檢是一個有創(chuàng)檢查，一般常通過兩種途徑進行穿刺，經(jīng)直腸穿刺和經(jīng)會陰穿刺。

雖然這項檢查有一定創(chuàng)傷，但它是診斷前列腺癌最可靠的檢查。因為前列腺穿刺出血，會影響影像學檢查，所以穿刺活檢應(yīng)在核磁檢查之后進行。

建議前列腺高危人群主動做前列腺癌癥篩查，并與主管醫(yī)生商討選擇合適的檢查。

好醫(yī)友表示，預(yù)防前列腺癌，生活上也可以有所作為：

目前已知的一個重要可控危險因素是高脂飲食，建議男性降低動物脂肪攝入及增加水果、谷類、蔬菜、綠茶的攝入，可能會降低前列腺癌的發(fā)病風險。

陽光暴露與前列腺癌發(fā)病率呈負相關(guān)，陽光可增加活性維生素D含量，因此多曬曬太陽可能成為前列腺癌的保護因子。