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疲勞是癌癥及在治療過(guò)程中最常見(jiàn)，最令人困擾的副作用之一。

經(jīng)常看到患友們會(huì)說(shuō)到腿腳無(wú)力、上樓梯都困難，你可能不知道，這是癌性疲勞惹的禍!

一、癌因性疲勞是什么?

在全球范圍內(nèi)，大約50%–90%的癌癥患者會(huì)遇到與癌癥相關(guān)的疲勞困難。根據(jù)美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)的指導(dǎo)原則，癌因性疲勞(CRF)已被明確定義為“與癌癥或癌癥治療相關(guān)的令人沮喪，持續(xù)，主觀的疲倦或疲憊感，與近期活動(dòng)不成比例并干擾正常人運(yùn)行?！?/p>

當(dāng)患者出現(xiàn)以下表現(xiàn)時(shí)，我們應(yīng)當(dāng)考慮癌性疲乏的存在：

1)全身性的疲倦感;

2)休息時(shí)間充足，但疲乏依然存在;

3)輕度活動(dòng)就會(huì)帶來(lái)疲乏感;

4)注意力難以集中;

5)情緒波動(dòng)較平時(shí)大;

6)對(duì)過(guò)去感興趣的活動(dòng)興趣減低。

二、癌癥患者疲勞的原因是什么?

通常，與癌癥相關(guān)的疲勞并不是由單方面的原因引起的，可能和一系列因素有關(guān)，包括：

1.癌癥本身

如果患有白血病、淋巴瘤或骨髓瘤等血癌，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可能較低，并患有貧血，這就會(huì)導(dǎo)致極度疲勞和虛弱。不論是什么癌癥，腫瘤都會(huì)產(chǎn)生導(dǎo)致嗜睡的細(xì)胞因子。

2.癌癥治療

疲勞是放療和化療常見(jiàn)的副作用，通常在治療結(jié)束后會(huì)持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。癌癥治療的其他副作用也會(huì)導(dǎo)致患者的飲食習(xí)慣發(fā)生改變，從而導(dǎo)致食欲下降，進(jìn)而導(dǎo)致或加重能量水平低下和疲勞。在大多數(shù)研究中，有30%至60%的患者在治療期間出現(xiàn)中度至重度疲勞，這些情況下可能導(dǎo)致治療中斷。

3.飲食問(wèn)題

食欲不振、口味改變、惡心嘔吐、腹瀉、便秘和口腔潰瘍都會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良和熱量攝入不足。癌癥也會(huì)影響身體有效吸收和處理營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的能力。這些都會(huì)導(dǎo)致能量水平低下和疲勞。

4.疼痛

癌癥本身和治療的副作用會(huì)引起疼痛，這可能會(huì)使患者不愿活動(dòng)、食量少、睡眠不足或極少。疼痛也可能影響患者的情緒，所有這些都會(huì)導(dǎo)致疲勞。

三、如何確定是不是癌因性疲乏?

目前，疲勞沒(méi)有任何檢測(cè)可以診斷，因此，如果你覺(jué)得癥狀嚴(yán)重，請(qǐng)尋求醫(yī)生幫助進(jìn)行評(píng)估，改善這些癥狀。

疲勞評(píng)估包括身體檢查和血液檢查。

1. 身體體檢

和一般的體檢不同，醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)檢查是否存在呼吸困難或肌肉力量減弱等問(wèn)題。并檢查檢查患者的行走，姿勢(shì)和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。

醫(yī)生可能會(huì)要求患者根據(jù)以下幾點(diǎn)評(píng)估自己疲勞程度(比如0到10的等級(jí)評(píng)定，其中輕度疲勞的評(píng)分為1到2，中度疲勞的評(píng)分為4到6，重度疲勞的評(píng)分為7到10。)

·當(dāng)出現(xiàn)疲勞時(shí)，會(huì)持續(xù)多久，緩解或加重的方式有哪些;

·是否患有癌癥或治療的癥狀或副作用，例如疼痛。

·正在服用的藥物有哪些;

·睡覺(jué)和休息的習(xí)慣是否改變;

·飲食習(xí)慣和食欲或體重的變化;

·疲勞如何影響日?；顒?dòng)和生活方式;

·疲勞如何影響能夠工作;

·患者是否患有抑郁，焦慮或疼痛;

·健康習(xí)慣和過(guò)去的疾病和治療。

2. 血液檢查

主要是檢查血常規(guī)，來(lái)判定是否存在貧血。

四、解決癌因性疲乏的困擾，從兩個(gè)方面輕松應(yīng)對(duì)

包括非藥物治療和藥物治療。

(一)、非藥物治療

1、健康教育

為患者提供有關(guān)疾病和治療的初步認(rèn)識(shí)，得到關(guān)于可能面臨情況的有效信息有助于幫助患者樹(shù)立正確的治療預(yù)期，產(chǎn)生更為積極的情緒。

2、鍛煉

2007年美國(guó)腫瘤護(hù)理學(xué)會(huì)循證醫(yī)學(xué)小組研究人員指出，活動(dòng)鍛煉是有證據(jù)證實(shí)唯一有效的癌因性疲乏的干預(yù)措施。鍛煉可以減少功能性能力的丟失，降低疲勞程度。有氧運(yùn)動(dòng)可以減輕癌癥患者的疲乏和心理應(yīng)激反應(yīng)，改善生理和心理狀況。

3、休息和睡眠

癌癥患者比健康人花更多的時(shí)間休息和睡覺(jué)，但其睡眠模式被嚴(yán)重破壞，通過(guò)睡眠衛(wèi)生咨詢、放松治療、睡眠限制、藥物扥個(gè)體化方案干預(yù)，可以增加休息和睡眠從而改善疲勞。

4、心理調(diào)節(jié)

要想克服癌性乏力，患者的情緒十分重要?；颊咭３謽?lè)觀的情緒，敢于承認(rèn)癌性乏力的真實(shí)存在，并認(rèn)識(shí)到它的獨(dú)特表現(xiàn)，及時(shí)把疲勞感告訴主治醫(yī)生，以便其做出相應(yīng)處理，最大程度上緩解乏力癥狀，減少痛苦。一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問(wèn)題，必要時(shí)請(qǐng)跟心理醫(yī)生溝通。

(二)、藥物治療

1、糾正貧血

改變飲食習(xí)慣：多吃富含鐵和維生素的食物;

輸血紅細(xì)胞：輸血治療貧血癥效果很好，但存在一些副反應(yīng);

藥物治療：Epoetin alfa和darbepoetin alfa是治療化療引起的貧血的兩種藥物，這種類型的藥物可能縮短生存時(shí)間，增加嚴(yán)重心臟病的風(fēng)險(xiǎn)，并導(dǎo)致一些腫瘤生長(zhǎng)更快或復(fù)發(fā)。使用前一定咨詢醫(yī)生。

2、治療疼痛

治療疼痛可能會(huì)緩解疲勞，但是阿片類的止痛藥可能會(huì)讓患者感到乏力困倦，因此使用劑量需要臨床醫(yī)生根據(jù)患者情況判定。

3、治療抑郁癥

精神興奮藥物可以幫助一些患者有更多的精力和更好的情緒，并幫助他們思考和集中注意力。比如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明。

目前，有一些正在研發(fā)的專門用于治療癌癥疲勞的藥物：

安非他酮是一種抗抑郁藥，正在研究治療有抑郁癥或無(wú)抑郁癥患者的疲勞。

地塞米松是一種抗炎藥，在一項(xiàng)臨床試驗(yàn)中，接受地塞米松的患者的疲勞程度低于服用安慰劑的患者。

此外，還有一些膳食補(bǔ)充劑正在研究治療癌癥疲勞：

左旋肉堿是一種補(bǔ)充劑，可以幫助身體產(chǎn)生能量，減少可能與疲勞有關(guān)的炎癥。

人參是一種用于治療疲勞的草藥，可以用磨碎的人參根膠囊服用。在臨床試驗(yàn)中，接受人參治療的疲勞比安慰劑治療少。

雖然疲勞是癌癥患者常見(jiàn)的癥狀之一，但對(duì)其進(jìn)行評(píng)估和處理的相關(guān)研究還很少。盡管如此，癌癥患者對(duì)它應(yīng)當(dāng)有一定的了解，如果它讓您感到不適或影響你的正常生活，那么就該與您的醫(yī)生交談了，尋求幫助。有很多措施和方法減少或改善這種情況。讓您的治療效果更好，生活質(zhì)量更高。

來(lái)源：覓健