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黑色素瘤的主要治療方式有手術(shù)、放療、免疫療法、靶向療法、化療和孤立肢體灌注治療，其中，手術(shù)是主要的治療方式，靶向和免疫療法近年來有重大進展。下面好醫(yī)友接著帶大家了解黑色素瘤的其他療法

5. 病毒療法

FDA已批準使用(T-VEC; Imlygic)治療不可切除的III期和IV期黑色素瘤。T-VEC是一種經(jīng)實驗室改造的皰疹病毒，用于制造免疫刺激激素。該病毒可以感染和破壞黑色素瘤細胞。T-VEC還有助于刺激免疫系統(tǒng)以破壞其他黑色素瘤。

T-VEC的使用方法是直接注射到1種或多種黑色素瘤中，因此也稱為病灶內(nèi)治療。由于尚未顯示T-VEC在大多數(shù)人中引起未注射腫瘤的明顯縮小，因此通常不向廣泛轉(zhuǎn)移性疾病的患者提供這種治療。例如，可以給予在檢查期間發(fā)現(xiàn)腫瘤并且在其他部位(例如肺部或肝臟)存在有限轉(zhuǎn)移性疾病(少量腫瘤或小腫瘤)的患者。正在研究將T-VEC與其他藥物聯(lián)合使用，以提高其有效性。

6. 干擾素

大劑量干擾素α-2b。研究證明，使用大劑量干擾素α-2b一年以上，可延緩某些患者的疾病復(fù)發(fā)。但是，尚未證實可以延長大多數(shù)人的壽命。鑒于其副作用，且該治療不會延長大多數(shù)患者的壽命，因此，醫(yī)生不一定會建議使用大劑量干擾素。

聚乙二醇化干擾素α-2b(Sylatron)。通常為每周注射，最多5年，研究顯示可以延緩某些患者的疾病復(fù)發(fā)。但是，尚未證明可以延長壽命。鑒于其副作用，以及治療后患者壽命無明顯延長，因此并非所有醫(yī)生都會建議使用聚乙二醇干擾素。

靶向療法

1. BRAF抑制劑

達拉非尼(Tafinlar)和維羅非尼(Zelboraf)是FDA批準的針對無法手術(shù)切除的IV期和III期黑色素瘤患者的靶向療法。用于在BRAF基因中具有V600E或V600K突變的黑色素瘤。沒有突變的患者不應(yīng)使用這些藥物，因為這反而可能對他們有害。

2. MEK抑制劑

曲美替尼(Mekinist)被批準用于治療BRAF V600E或V600K突變陽性且不可切除或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤。研究表明，采用這種靶向療法的IIIC期或IV期黑色素瘤患者的壽命比接受化療的患者更長，而且不會使癌癥惡化。

3. 結(jié)合BRAF和MEK抑制劑

與單獨使用維羅非尼(vemurafenib)相比，BRAF抑制劑和MEK抑制劑的組合與更高的腫瘤縮小率，延遲的腫瘤生長和更長的壽命相關(guān)。FDA在2014年批準了達拉非尼與曲美替尼組合，用于治療具有BRAF V600E或V600K突變的無法切除的轉(zhuǎn)移性黑色素瘤，以及已接受手術(shù)切除的III期黑色素瘤患者的輔助療法。

FDA在2015年批準了第二種BRAF和MEK抑制劑組合——由BRAF 抑制劑維羅非尼(vemurafenib)和MEK抑制劑考比替尼(cobimetinib/Cotellic)組成。

2018年FDA批準了第三種組合，包括BRAF抑制劑康奈非尼(encorafenib，Braftovi)和MEK抑制劑比美替尼(binimetinib，Mektovi)。

4. KIT抑制劑

研究人員也在努力研發(fā)針對KIT基因的靶向療法，用于治療某些出現(xiàn)KIT突變或KIT拷貝數(shù)增加的黑色素瘤亞型腫瘤(包括扁桃體惡性黑色素瘤，粘膜黑色素瘤等)。目前臨床試驗階段針對IV期突變型KIT黑色素瘤的藥物包括達沙替尼(Sprycel)，伊馬替尼(Gleevec)和尼洛替尼(Tasigna)。

5. NTRK融合

Larotrectinib(Vitrakvi)是一種靶向療法，針對NTRK融合的特定遺傳變化，不限定于某種類型的癌癥。多種癌癥都可能出現(xiàn)NTRK融合，包括黑素瘤。它被批準治療具有NTRK融合的、在既往治療后惡化的轉(zhuǎn)移性或無法手術(shù)的黑色素瘤。

化學(xué)療法

傳統(tǒng)的化療類型仍可用于治療黑色素瘤，但通常不作為一線療法。達卡巴嗪(DTIC)是FDA批準的唯一用于黑色素瘤的化療藥物。替莫唑胺(Temodar)本質(zhì)上是達卡巴嗪的口服形式，用于治療IV期黑色素瘤。

用于治療黑色素瘤的其他化療藥物包括：順鉑，Muphoran(僅在歐洲獲得批準)，Gleostine，紫杉烷類(包括多西他賽[Taxotere]和紫杉醇[Taxol]的一組藥物)，以及仿制藥長春堿?；熕幬锟梢越M合使用，例如紫杉醇加卡鉑或順鉑與長春堿和達卡巴嗪的組合。

孤立肢體灌注治療

某些情況下，黑色素瘤可能擴散并發(fā)展為腿或手臂中的其他腫瘤。如果腫瘤數(shù)量太多，手術(shù)可能不太可行且?guī)椭淮?。醫(yī)生可能會建議單獨進行肢體灌注或化療灌注。

通過導(dǎo)管給予高劑量化療之前，醫(yī)生會將止血帶放在患者手臂或腿上。止血帶可將化療藥物保留在手臂或腿部，防止藥物運送至全身。該療法通常在全身麻醉下進行。

好醫(yī)友了解到，該療法可以縮小50%至80%的位于化療循環(huán)區(qū)域的腫瘤。雖然腫瘤縮小通常是暫時的，但某些患者的病灶能夠得到更長時間的控制，約一年或更久。