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宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，也是目前為數(shù)不多的幾種病因明確的癌癥之一。絕大多數(shù)宮頸癌是由HPV感染導(dǎo)致的，若能及時阻斷HPV感染，幾乎可以100%預(yù)防。

宮頸癌防治的關(guān)鍵在于篩查出高風(fēng)險人群，找出高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)患者，及時干預(yù)。

近年來，臨床醫(yī)生希望利用數(shù)字成像和機(jī)器學(xué)習(xí)技術(shù)來改善宮頸癌篩查。HPV檢測呈陰性的女性，在未來十年中患宮頸癌的風(fēng)險較低;即使查出HPV陽性也不用太擔(dān)心，大多數(shù)宮頸HPV感染也不會導(dǎo)致癌前病變。

只有長期高危型HPV持續(xù)感染，才會導(dǎo)致高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)，進(jìn)而發(fā)展為宮頸癌。

當(dāng)前面臨的挑戰(zhàn)是如何準(zhǔn)確識別那些HPV感染后，最可能發(fā)展為宮頸癌前病變的女性?

目前，HPV陽性的女性可能需要進(jìn)行進(jìn)一步的HPV檢測或巴氏細(xì)胞學(xué)檢測，以評估是否需要進(jìn)行陰道鏡檢查、活檢或治療。但這些方法并不理想。

例如，在傳統(tǒng)的巴氏涂片細(xì)胞學(xué)檢測中，經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員通過分析染色的玻片來尋找異常細(xì)胞，為的是在癌前病變發(fā)展為癌癥之前發(fā)現(xiàn)它們。但這種檢查不僅耗時、敏感性低，還容易出現(xiàn)假陽性結(jié)果。

今年3月，美國FDA批準(zhǔn)了下一代細(xì)胞學(xué)檢測CINtec?PLUS作為第一個基于生物標(biāo)志物的分類檢測，用于經(jīng)cobas? 4800 檢測HPV結(jié)果為陽性的女性原發(fā)性宮頸癌篩查。

CINtec PLUS細(xì)胞學(xué)檢測可識別出與宮頸癌相關(guān)性最強(qiáng)的HPV感染的女性。

它可以為臨床醫(yī)生提供更有用的決策指導(dǎo)，幫他們判斷哪些女性需要盡快接受陰道鏡檢查或其他診斷程序獲益最大，從而有助于防止女性患上更嚴(yán)重的宮頸疾病。

6月25日，發(fā)表在美國《國家癌癥研究所雜志》上的一項(xiàng)新研究顯示，一種人工智能(AI)雙染色檢測技術(shù)能顯著提高宮頸癌篩查的準(zhǔn)確性和效率。該技術(shù)是由美國國家癌癥研究所(NCI)的研究人員開發(fā)和實(shí)施的。

NCI癌癥流行病學(xué)和遺傳學(xué)部門Nicolas Wentzensen博士說：“研究發(fā)現(xiàn)，對于HIV檢測結(jié)果為陽性的女性，這種智能宮頸癌篩查方法比標(biāo)準(zhǔn)方法表現(xiàn)得更好。它可以通過發(fā)現(xiàn)更多的癌前病變和減少假陽性來提高宮頸癌篩查的效率。這有望讓HPV陽性女性避免大量不必要的診療。”

雙染色檢測是檢測宮頸樣本中p16和Ki-67兩種蛋白的存在。在既往研究中，Wentzensen博士團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，雙染色檢測結(jié)果為陰性的女性在未來5年里患宮頸癌前病變的風(fēng)險較低。而且與巴氏細(xì)胞學(xué)檢測結(jié)果為陽性的女性相比，雙染色檢測結(jié)果為陽性的女性較少。但人工雙染色試驗(yàn)受主觀因素影響較大，因?yàn)榧?xì)胞技術(shù)人員必須查看載玻片來確定結(jié)果。

在這項(xiàng)新的研究中，研究人員想看看，智能雙染色檢測能否趕上或超過人工檢測。

研究人員開發(fā)了一個全幻燈片成像平臺，經(jīng)過深度學(xué)習(xí)訓(xùn)練后，可以確定是否有p16/Ki-67雙染陽性的宮頸細(xì)胞。

他們將這種方法與傳統(tǒng)的巴氏細(xì)胞學(xué)和手工雙染色檢測方法進(jìn)行了比較，共檢測了4253人的樣本。這些人是北加州Kaiser Permanente和俄克拉荷馬大學(xué)的HPV陽性宮頸癌和肛門癌的三項(xiàng)流行病學(xué)研究的參與者。

自動雙染色細(xì)胞學(xué)檢查的幻燈片

研究發(fā)現(xiàn)，基于AI的雙染色檢測比巴氏細(xì)胞學(xué)和手工雙染色檢測的陽性率更低，具有比巴氏細(xì)胞學(xué)更高的敏感性(正確識別有癌前病變的能力)和特異性(正確識別沒有癌前病變的能力)。

與巴氏細(xì)胞學(xué)檢測相比，基于AI的雙染色技術(shù)使陰道鏡轉(zhuǎn)診率降低了約1/3(約42%：60%)。

此外，該測試方法也很穩(wěn)定，在肛門細(xì)胞學(xué)檢查中顯示出相當(dāng)?shù)男阅堋?/p>

總之，這種自動檢測超過了現(xiàn)行的巴氏細(xì)胞學(xué)標(biāo)準(zhǔn)檢查，降低了假陽性率，也大大減少了不必要的陰道鏡檢查。該檢測也有望作為肛門癌篩查的新選擇。

該檢測方法將數(shù)字病理學(xué)和深度學(xué)習(xí)很好地結(jié)合并應(yīng)用于臨床實(shí)踐，而且有望極大改善宮頸癌篩查現(xiàn)狀，為每年數(shù)百萬的HPV檢查結(jié)果為陽性的女性帶來福音。