肺癌篩查+戒煙,最高降低一半以上肺癌死亡率!
美國密歇根大學(xué)團隊在國際肺癌研究協(xié)會旗下《胸腔腫瘤學(xué)》雜志上發(fā)表了一項最新研究表明:與僅進行篩查相比,加上戒煙干預(yù),將使肺癌死亡率降低14%,使壽命增加81%。
早在2013年,美國預(yù)防服務(wù)工作組就建議:年齡在55至80歲、有30年吸煙史、目前吸煙或戒煙時間不足15年的成人,應(yīng)每年做一次低劑量螺旋CT以篩查肺癌。
由于約有50%符合篩查條件的人目前仍在吸煙,有關(guān)專家推薦在做肺癌篩查的同時進行戒煙干預(yù)。
研究團隊使用已建立的肺癌模擬模型來預(yù)測篩查范圍內(nèi)的戒煙干預(yù)對1950和1960年代美國出生隊列的肺癌和總死亡率的影響。每個隊列生成200萬個人吸煙史和生活史。模擬個體每年根據(jù)當(dāng)前的指南和假設(shè)的不同篩查接受率進行篩查。然后,研究團隊在一系列有效假設(shè)下,在首次篩查時模擬了戒煙干預(yù)措施。
篩查+戒煙措施的預(yù)期收益大小,取決于篩查率和干預(yù)后的戒煙率。與僅進行篩查相比,“篩查+戒煙干預(yù)”將大大降低肺癌死亡率并延遲總體死亡。
如果10%-100%的人在篩查時進行戒煙干預(yù),與僅篩查相比,肺癌死亡率將降低3%-52%;如果有3%-25%的人戒煙成功,患肺癌后的預(yù)期生存期要比僅進行篩查的人長40%-200%。
以1950年代出生的人為例,在篩查率為30%的情況下,在第一次篩查后采取戒煙干預(yù)措施(戒煙成功率10%)將使肺癌死亡數(shù)進一步降低14%,壽命也比僅篩查組增加了81%。
研究者說,即使是稍微有效的戒煙干預(yù)措施,也可讓CT篩查計劃的效果事半功倍。這是因為戒煙不僅可降低患肺癌的風(fēng)險,還可預(yù)防其他與煙草相關(guān)疾病,比如:
◆ 慢性阻塞性肺疾病(COPD):吸煙是慢阻肺最重要的危險因素之一,對于本來就患有慢阻肺的人,吸煙可明顯增加患者死亡率。
◆ 心血管疾?。?/strong>吸煙會損傷血管內(nèi)皮功能,會導(dǎo)致動脈粥樣硬化的發(fā)生,讓動脈血管腔變窄。每天吸10支煙,會使男性心血管死亡率增加18%,女性增加31%。
◆ 消化系統(tǒng)疾?。?/strong>吸煙的人患上食管鱗癌的幾率會比普通人增加3~8倍。吸煙會影響潰瘍愈合并且還會導(dǎo)致潰瘍反復(fù)。吸煙跟飲酒過度都可能增加胃癌發(fā)生的危險性。
◆ 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。?/strong>吸煙可導(dǎo)致2型糖尿病,并且可以增加糖尿病患者發(fā)生大血管和微血管并發(fā)癥的風(fēng)險。
美國癌癥協(xié)會(ACS)發(fā)布的“2020年度癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)報告”顯示:美國男性肺癌死亡率較高峰時下降了51%,女性肺癌死亡率下降了26%(2002年以來)。從2013年到2017年,美國新發(fā)肺癌病例男性每年降低5%,女性每年降低4%。
究其原因,一方面,這是控?zé)煹木薮髣倮?,得益于?shù)十年控?zé)熣叩耐菩?,煙草使用大幅減少(成人吸煙率由40%以上降至12%);同時,肺癌早期篩查(低劑量螺旋CT)的推廣也功不可沒。此外,也得益于近年來肺癌治療的改善,特別是在靶向藥物和免疫治療領(lǐng)域。
而《2018中國成人煙草調(diào)查報告》顯示,中國男性吸煙率達50.5%,控?zé)熆滩蝗菥?。記住什么時候戒煙都不晚!
另外,中國肺癌篩查率也遠(yuǎn)低于美國,特別是對于高危人群,篩查仍是當(dāng)務(wù)之急。
中國目前在兩方面都還有巨大的提升空間,必須兩手抓,兩手都要硬!
2020-03-17 16:34
好醫(yī)友小編
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