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我們知道在服用靶向藥期間不能吃西柚，但柑橘家族體系十分龐大，不僅包括柚子，還有柑和橘，橙子、檸檬、金桔等，這些水果癌癥患者是否也要避而遠之?為了便于區(qū)分，我們把它們分為柑、橘、橙、柚四大類，那么，到底哪一個癌癥患者不能吃?

一、柚

為蕓香科柑橘屬喬木，這可是一個大家族，市面上常見的柑、橘、檸檬、橙等都是在柚的野生品種的基礎上變異或者人工培育出來的，所以它們統(tǒng)統(tǒng)都是“柚子兄弟”。

通常我們說的“不能與藥物同服的柚子”指的是柚子的“同族兄弟”西柚(又稱“葡萄柚”)，研究表明，西柚與多種抗癌藥物都會發(fā)生交互作用。追本溯源，其實是西柚中的呋喃香豆素及其化合物對CYP3A4活性有強烈的抑制作用，干擾抗癌藥物的代謝，從而影響藥物在體內(nèi)的療效。

CYP3A是細胞色素P450家族酶類中的一員，是身體中的一種重要的酶，主要存在于肝臟和小腸。CYP3A幾乎參與了現(xiàn)今使用的近半數(shù)藥物的代謝，藥物經(jīng)過它的鈍化作用，直接或間接地促進藥物從機體的排泄作用。

一旦西柚中的呋喃香豆素及其化合物抑制了CYP3A以后，人體對藥物的代謝就會變慢甚至停止。簡而言之，吃進去的藥物在體內(nèi)被抑制，無法通過正常的酶代謝進入人體的血液中，還有可能因為不能被酶代謝而導致體內(nèi)藥物濃度上升引起藥物堆積，從而引起藥物的毒副作用。

除了靶向藥物不能與西柚同時服用外，以下這些藥物也要避免同時服用。

降脂藥：阿托伐他汀、辛伐他汀等與西柚同服可能出現(xiàn)肌痛、肌無力、肌肉腫脹等橫紋肌溶解表現(xiàn)，30%的橫紋肌溶解患者會出現(xiàn)急性腎衰竭。

降壓藥：硝苯地平、非洛地平、阿利吉侖、維拉帕米等與西柚合用易引起低血壓，輕則頭暈、心慌、乏力，重則誘發(fā)心絞痛、心肌梗死、腦卒中。

抗心律失常藥：胺碘酮、奎尼丁與西柚同服可致尖端扭轉型室速而危及生命。

鎮(zhèn)靜催眠藥：地西泮、咪達唑侖等藥物與西柚同服可增加眩暈和嗜睡的發(fā)生率，高空作業(yè)者和司機在用藥期間尤其要注意。

抗焦慮藥：丁螺環(huán)酮和西柚同服可影響藥物療效。

免疫抑制劑：環(huán)孢素、他克莫司的血藥濃度會因同服西柚而增高?；颊咴诜幤陂g，如果長期飲用西柚汁，高血壓、糖尿病、高鉀血癥以及粒細胞減少癥的發(fā)生率會顯著提高。

其他種類：抗過敏藥特非那定、抗菌藥紅霉素和莫西沙星、抗癲癇藥卡馬西平、抗逆轉錄病毒藥沙奎那韋、茚地那韋等也會與西柚汁發(fā)生相互作用。

不僅西柚的果實有這種強大的威力，連它的果汁、復合飲料同樣具備抑制CYP3A的能力。因此，我們建議患者在服用藥物期間，避免食用西柚、西柚汁以及含有西柚成分的飲料。

二、橙

橙子是橘子和柚子的兒子，在中國有將近4000年的歷史了。這么多年來，橙子這個柑橘家族的“太子爺”就干了一件事兒，那就是開枝散葉。

橙子加柚子，等于葡萄柚，橙子加香櫞，又等于檸檬。近年來，這個家族還越來越興旺：冰糖橙、血橙、臍橙、褚橙等等，光是甜橙就有400多種，別提還有酸橙了。

橙子被稱為“療疾佳果”。都說吃橘子“上火”，但橙子吃了并不“上火”，反而因為柚子的血統(tǒng)關系，還能有些“祛火”的效果。

從營養(yǎng)的角度來看，橙子含有豐富的葉黃素、維生素C、β-胡蘿卜素、檸檬酸、維生素A、B族維生素、烯類、醇類，醛類等營養(yǎng)素。

橙子可以輕微地影響CPY3A的活性，但并不能造成影響，可以少量食用。

三、柑

柑的種類也很多，既有甜橙和寬皮橘雜交產(chǎn)生的貢柑、蘆柑，也有由寬皮橘變化來的溫州蜜柑，以及八竿子打不著的金柑，也就是我們常說的金橘。

柑這一支家族成員里面，最出色的不是它們的果實，而是皮。

沒錯，我們常吃的陳皮多數(shù)是由柑的皮制成的，例如陳皮中的上品——廣陳皮就是由廣東新會大紅柑的皮所制，存放三年以上才稱其為陳皮。廣陳皮是中國國家地理標志產(chǎn)品，具理氣降逆、調中開胃、燥濕化痰之功，是一位難得的中藥。

四、橘

橘中較為著名的有砂糖橘、蜜桔、馬水桔等。橘中維生素C的含量比蘋果、梨、桃子要高。甚至有研究稱一個橘子就幾乎能滿足人體一天中所需的維生素C的含量。

維生素P很少被人提及，它又稱蘆丁，在橘子中含量很高。它既能防止維生素C被氧化而受到破壞，幫助人體吸收維生素C。它無法在人體內(nèi)合成，只能從食物中攝取。

橘子還富含檸檬酸，可幫助消除疲勞，促進通便，排出體內(nèi)的毒素，讓皮膚遠離黑斑。

柑橘和橙子一樣，含有的呋喃香豆素非常少，可以適量食用。

出國看病專業(yè)機構好醫(yī)友提醒：當然對于服用靶向藥的患者需要特別注意外，并不代表所有的癌癥患者都不能吃柚子一類的水果，除特定的情況外，柚子可謂是個寶藏水果。凡物有利弊，也有宜忌，所以學會正確對待它很是關鍵。