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1980年至2014年期間，全球糖尿病患者人數(shù)從約1.08億陡增至4.22億，其中90%以上是2型糖尿病。

藥物干預(yù)雖可控制病情，但并未阻擋糖尿病患病率上升的大趨勢(shì)。不過，生活方式干預(yù)讓我們看到新的希望。

幾年前，一項(xiàng)臨床試驗(yàn)的初始結(jié)果表明，強(qiáng)化減肥計(jì)劃可以幫助2型糖尿病患者在不服用任何藥物的情況下獲得緩解。

這項(xiàng)“糖尿病緩解臨床試驗(yàn)(DiRECT)”試圖揭示：這種緩解是如何發(fā)生的?能否長期持續(xù)?為何有些人的癥狀會(huì)持續(xù)緩解，而另一些人會(huì)復(fù)發(fā)?

研究團(tuán)隊(duì)使用DiRECT試驗(yàn)的數(shù)據(jù)并應(yīng)用了先進(jìn)的影像和血液監(jiān)測(cè)技術(shù)。該研究發(fā)表于《細(xì)胞代謝》雜志。

測(cè)試“雙周期假說”

研究團(tuán)隊(duì)在十多年前提出“雙周期假說”，希望通過這項(xiàng)研究進(jìn)行驗(yàn)證。

該假說認(rèn)為，2型糖尿病是由于肝臟中脂肪的積累，導(dǎo)致胰島素抵抗以及血糖升高。這些作用反過來會(huì)增加血漿胰島素水平，加劇胰島素刺激脂肪積累，從而導(dǎo)致“惡性循環(huán)”。

肝脂肪會(huì)導(dǎo)致脂肪過度溢出到包括胰腺在內(nèi)的多個(gè)組織中，而負(fù)責(zé)生成胰島素的β細(xì)胞正位于胰腺中，長期接觸飽和脂肪酸會(huì)損害β細(xì)胞。

在本研究中，研究者對(duì)“雙周期假說”進(jìn)行了2年的調(diào)查。

研究人員希望揭示起初緩解但隨后又復(fù)發(fā)的病理生理過程。為此，研究人員在12和24個(gè)月時(shí)使用先進(jìn)的MRI掃描對(duì)器官和腹部脂肪進(jìn)行了量化。他們還專門研究了胰腺和肝臟脂肪。

研究者測(cè)量了葡萄糖、糖化血紅蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白(HDL)膽固醇和甘油三酯，還分析了脂肪酸、胰島素分泌和β細(xì)胞功能情況。

肝臟脂肪“阻塞”胰腺

研究顯示，大多數(shù)試驗(yàn)參與者在2年的時(shí)間里保持緩解狀態(tài)，但這只有在肝臟甘油三酯和胰腺脂肪含量較低的情況下才有可能。

具體來說，在DiRECT試驗(yàn)中，10名成功減肥15公斤以上的參與者中有9人扭轉(zhuǎn)了病情。兩年后，超過1/3的患者不再患有糖尿病，并且至少24個(gè)月不需要接受糖尿病藥物治療。

但一小部分參與者出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，這與肝臟甘油三酯和胰腺內(nèi)脂肪水平升高有關(guān)。

“皮下的脂肪存儲(chǔ)量因人而異。當(dāng)一個(gè)人體內(nèi)積聚了太多的脂肪時(shí)，脂肪就會(huì)轉(zhuǎn)移到身體的其他部位。人體有一個(gè)‘脂肪閾值’，超過這個(gè)閾值，脂肪就會(huì)產(chǎn)生危害。”

堅(jiān)持健康飲食，有望逆轉(zhuǎn)糖尿病

研究人員表示，現(xiàn)在可以將2型糖尿病視為一種簡單的疾病，即人體內(nèi)積累的脂肪超過了所能承受的脂肪閾值。這意味著，通過堅(jiān)持健康生活方式，患者能夠減掉脂肪，從而有望逆轉(zhuǎn)糖尿病。越早診斷，越可能實(shí)現(xiàn)緩解。

該研究首次揭示了糖尿病逆轉(zhuǎn)和復(fù)發(fā)的整個(gè)周期中的潛在生理變化。據(jù)此，英國國家衛(wèi)生局(NHS)將推出一項(xiàng)計(jì)劃，希望在成千上萬的2型糖尿病患者中測(cè)試強(qiáng)化減肥計(jì)劃。