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一直以來(lái)，圍繞肥胖與乳腺癌的研究就沒(méi)中斷過(guò)。大量研究表明肥胖可能促進(jìn)乳腺癌的發(fā)生和發(fā)展，并影響其預(yù)后。比如，肥胖女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)更高一些; 在肥胖環(huán)境中乳腺癌進(jìn)展可能更為迅速;更年期肥胖可能促進(jìn)女性乳腺癌發(fā)展和惡化;肥胖增加絕經(jīng)女性患三陰乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)等等。

最近又有一項(xiàng)研究表明，超重或肥胖是接受化療的乳腺癌患者出現(xiàn)心臟毒性的危險(xiǎn)因素。

法國(guó)第戎市喬治·弗朗索瓦·勒克萊爾中心(Centre Georges-Francois Leclerc)的伊莉斯·卡博爾(Elise Kabore)和法國(guó)第戎市大學(xué)醫(yī)院(University Hospital)的查爾斯·古南西亞(Charles Guenancia)及其同事，利用2012年至2014年在法國(guó)26個(gè)癌癥中心進(jìn)行的國(guó)家乳腺癌毒性研究(CANTO)中收集的前瞻性數(shù)據(jù)，研究了體重指數(shù)和心臟毒性之間的關(guān)系。

蒽環(huán)類藥物仍然是乳腺癌治療的基石，它與新一代靶向藥物比如曲妥珠單抗聯(lián)合使用。這兩類藥物都是化療誘發(fā)心臟病的罪魁禍?zhǔn)?。該研究包?29名接受蒽環(huán)類和/或曲妥珠單抗治療的1期至3期乳腺癌患者。

研究顯示：

在基線時(shí)，將近一半的受研究人群超重或肥胖。 在化療后22個(gè)月的平均隨訪期間，有29例患者發(fā)生了心臟毒性(3.2%)。 在不考慮其他心臟毒性預(yù)測(cè)因素的情況下，與正常體重組相比，肥胖組更容易產(chǎn)生心臟毒性(8/466比9/171; p = 0.01)。 另外，心臟毒性與肥胖癥(OR，3.02; 95%CI，1.10-8.25; p = 0.03)和曲妥珠單抗的給藥(OR，12.12; 51 95%CI，3.6-40.4; p <0.001)獨(dú)立相關(guān)。

研究提供的證據(jù)表明，不管其他心臟毒性的預(yù)測(cè)因素如何，肥胖與接受化療的早期乳腺癌患者的“心臟毒性風(fēng)險(xiǎn)增加三倍”相關(guān)。因此，超重和肥胖患者可能受益于仔細(xì)的心臟篩查和化療期間及化療后的隨訪。

該研究的潛在局限性包括選擇偏倚和相對(duì)較短的隨訪時(shí)間。研究者認(rèn)為，該研究結(jié)果鼓勵(lì)對(duì)肥胖與心臟毒性的聯(lián)系機(jī)制做進(jìn)一步的研究，并且，在心臟毒性治療后進(jìn)行心臟并發(fā)癥的個(gè)性化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可能為患者帶來(lái)若干潛在益處。

一些隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)表明，運(yùn)動(dòng)和飲食干預(yù)可以改變與肥胖癥預(yù)后不良相關(guān)的生物標(biāo)志物，包括瘦素、胰島素和雌激素，從而影響乳腺癌。有研究對(duì)診斷為乳腺癌的女性進(jìn)行16年隨訪，發(fā)現(xiàn)采用低脂飲食，使體重減輕3%即可顯著提高生存率。

運(yùn)動(dòng)是減重治療中不可或缺的一部分，可通過(guò)減少脂肪成分，增加肌肉含量使機(jī)體保持在更健康的狀態(tài)。對(duì)于初開始體育運(yùn)動(dòng)的患者，運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度應(yīng)逐步遞增，最終目標(biāo)要求中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，每周運(yùn)動(dòng)總時(shí)間150分鐘以上，每周運(yùn)動(dòng)3～5天。

有研究指出，乳腺癌患者每周進(jìn)行10個(gè)代謝當(dāng)量(MET)，全因死亡率降低27%，乳腺癌特異性死亡率降低25%。并且該結(jié)論適用于所有乳腺癌亞組，無(wú)論年齡，BMI，種族，階段，激素受體狀態(tài)或絕經(jīng)狀態(tài)。在初始BMI較高的患者中，益處更大。