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肺癌--不僅僅是吸煙者的疾病

美國癌癥協(xié)會(American cancer Society)首席癌癥控制官Richard Wender說，肺癌被認為是吸煙者的疾病，但20%的病例發(fā)生在從未吸過煙的人身上。“不吸煙的肺癌病例很多，如果僅從數(shù)字的角度看，不吸煙的肺癌與卵巢癌等其他癌癥一樣常見。”

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克利夫蘭診所(Cleveland Clinic) Taussig癌癥中心肺癌項目主任Nathan Pennell博士說，如果把不吸煙的人歸為一類，那么肺癌“仍然是美國第七大最常見的癌癥致死原因”。

不幸的是，由于肺癌與吸煙息息相關(guān)，因此，許多不吸煙的人即使患上了這種致命疾病，也沒有警覺，往往要等到癌癥已擴散到身體其他部位時，才被診斷出來。

Wender 說：“無論是患者本人、家屬，還是臨床醫(yī)生，都沒有那么快就將肺癌視為引發(fā)癥狀的原因。我們有很多關(guān)于肺癌患者的故事，他們的診斷被推遲了幾個月，因為他們采取吸入器和抗生素來進行對癥治療，而實際上這些癥狀是肺癌導(dǎo)致的。”

她從不吸煙--40多歲時得了肺癌

40出頭的尼基·莫雷諾(Nikki Moreno)就是其中一位。她從不吸煙，也從來沒有和吸煙的人住在一起，卻被診斷出患有4期肺癌。“我完全驚呆了，”她說，“這完全出乎我的預(yù)料。我花了幾個月的時間來研究我的病情，在所有的搜索引擎上，都找不到可能是肺癌的信息。所以我壓根沒想過。”

Nikki Moreno一家人

在被確診前10個月，莫雷諾發(fā)現(xiàn)自己無緣無故呼吸急促。她說：“有一天我遛狗走到街區(qū)的盡頭，突然意識到自己呼吸困難，我覺得這很奇怪，但沒多想，直到連續(xù)兩周都這樣我才去看了醫(yī)生。”

盡管她的呼吸越來越差，而且每天都咳嗽，但是醫(yī)生并沒有發(fā)現(xiàn)她有任何問題，包括胸部X光檢查也沒有發(fā)現(xiàn)什么。他們給了莫雷諾一些幫助不大的呼吸器，但她的呼吸問題仍然存在。

2018年11月初，莫雷諾身體狀況已經(jīng)變得很糟糕。“我早晚都會出冷汗，”她回憶說，“我?guī)缀跻獣炦^去了。”

最終她被送到了加州大學(xué)洛杉磯分校圣莫尼卡醫(yī)療中心的急診室。莫雷諾對隨之而來的一系列沖擊毫無準(zhǔn)備。

首先，醫(yī)生告訴她，她的左肺已經(jīng)完全塌陷。然后，莫雷諾進行了支氣管鏡檢查，揭示了她肺部塌陷的原因--一個2厘米長的腫瘤阻塞了呼吸道。

緊接著，醫(yī)生診斷出她患有4期肺癌，并告訴她癌細胞已經(jīng)擴散到大腦、脊椎、腎臟和胰腺。聽到這個消息后，莫雷諾和她的家人全都震驚了，“感覺被徹底擊垮了。”

好在，基因測試顯示新藥可能有效。

基因檢測顯示，莫雷諾的癌癥與一種名為ALK的基因突變有關(guān)。ALK陽性非小細胞肺癌(NSCLC)是一種獨特的類型，常見于較年輕(中位年齡52歲)且無吸煙史的肺癌群體中，尤其是名為腺癌的特定類型NSCLC群體中。這類患者在接受標(biāo)準(zhǔn)藥物克唑替尼治療一年內(nèi)會產(chǎn)生耐藥性，大約60%會發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)轉(zhuǎn)移。

2017年，美國食品和藥物管理局批準(zhǔn)了一種非常有效的藥物--艾樂替尼(Alecensa)，用于治療由這種基因驅(qū)動的特定類型肺癌。

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研究顯示，相比一線標(biāo)準(zhǔn)用藥克唑替尼，艾樂替尼可使ALK突變陽性的NSCLC患者疾病進展和死亡風(fēng)險降低47%，而且可以顯著延長患者無進展生存期(25.7 vs 10.4個月)。此外，艾樂替尼相比克唑替尼，還可使腫瘤轉(zhuǎn)移至腦部或在腦部/中樞神經(jīng)系統(tǒng)繼續(xù)生長的風(fēng)險降低84%。

醫(yī)生們推遲了手術(shù)和其他治療，以便讓這種藥物有機會發(fā)揮作用。在服藥后兩三個月，莫雷諾再次進行掃描，結(jié)果顯示，大腦中的所有腫瘤都已經(jīng)完全消失了，其他部位的腫瘤也都在萎縮。”

如今，莫雷諾現(xiàn)在感覺好多了，盡管醫(yī)生仍在密切關(guān)注她的情況。她開始做兼職，并將攻讀會計碩士學(xué)位。

無論吸煙與否，有這些癥狀就要看醫(yī)生!

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Pennell博士提醒說：“任何人，無論是否吸煙，如果他們出現(xiàn)了肺部相關(guān)癥狀，而且隨著時間的推移沒有好轉(zhuǎn)，都應(yīng)該去看醫(yī)生。”這些癥狀可能包括:

· 持續(xù)的咳嗽

· 隨著深呼吸、咳嗽或大笑而加劇的胸痛

· 聲音沙啞

· 咳血

· 氣短、呼吸急促或喘息

· 虛弱、疲勞或不明原因的體重下降

此外，也要注意那些不典型的感冒，例如，會咳嗽但不流鼻涕，而且隨著時間的推移似乎也沒有好轉(zhuǎn)。“如果不是‘正常’，那就意味著有原因。你得自己找出原因”。