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胰腺癌以惡性程度高、治療效果差聞名，號稱“癌中之王”，5年生存率僅約6%。

局部晚期胰腺癌(LAPC)是局限于胰腺但累及腹部主要血管的胰腺癌。以往這種胰腺癌治療效果不佳，因為它無法通過手術(shù)切除。

不過，近日哈佛醫(yī)學(xué)院附屬麻省總醫(yī)院(MGH)癌癥中心發(fā)表的一項臨床研究結(jié)果顯示，一種結(jié)合了強化化療、放療和降壓藥物氯沙坦的聯(lián)合治療方案取得了前所未有的療效：61%的患者可以完全切除腫瘤，存活率顯著提高。該研究發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)》雜志上。

“大約40%的胰腺癌患者是局部晚期胰腺癌或邊緣可切除的胰腺癌，其手術(shù)成功率歷來很低。這次能成功切除61%的原發(fā)腫瘤為我們樹立了一個新的標桿，也帶來了新的希望。”麻省總醫(yī)院血液學(xué)/腫瘤學(xué)專家珍妮特·墨菲(Janet Murphy)博士說。

該臨床試驗的亮點在于降壓藥氯沙坦的使用。而這是建立在該院放射腫瘤部門腫瘤生物學(xué)斯蒂爾實驗室的主任Rakesh K. Jain博士團隊的研究成果之上。他們的研究發(fā)現(xiàn)，以血管緊張素信號通路為靶點的氯沙坦，可減輕腫瘤微環(huán)境中的壓力，從而改善乳腺癌、胰腺癌和卵巢癌動物模型中化療藥物的傳遞，并改善了氧氣的供應(yīng)，而氧氣是放療殺死腫瘤所必需的。這些研究還發(fā)現(xiàn)，那些恰好服用氯沙坦或類似藥物治療高血壓的癌癥患者，往往比其他接受相同治療方案的患者活得更長。

從2013年8月到2017年7月，該臨床研究納入了麻省總醫(yī)院癌癥中心49名未經(jīng)治療的LAPC患者。所有參與者在4個月內(nèi)接受了氟尿嘧啶、亮氨酸、奧沙利鉑和伊立替康(FOLFIRINOX)聯(lián)合化療，期間他們還每天服用氯沙坦。在CT掃描評估腫瘤是否仍累及血管后，不再累及血管的患者接受較短時間的質(zhì)子治療，而仍累及主要血管的患者接受較長時間的常規(guī)放療。兩組患者均在放療期間接受卡培他濱化療。

在完成放化療階段后，49名參與者中有34人能夠切除腫瘤，其中30人成功地清除了腫瘤周圍的所有癌癥跡象。有3名患者獲得了病理完全緩解--即身體所有部位都沒有再發(fā)現(xiàn)腫瘤。循環(huán)生物標記分析發(fā)現(xiàn)，TGF-β的表達顯著下降(TGF-β是血管緊張素信號通路中的一個關(guān)鍵元素)，這表明氯沙坦達到了其預(yù)期的效果。無進展生存期(PFS)和總生存期(OS)都比以往要顯著延長。

麻省總醫(yī)院放射腫瘤學(xué)部門Jennifer Wo博士補充道：“局部晚期胰腺癌通常被認為是一種不治之癥，所以這些結(jié)果標志著‘手術(shù)可切除’轉(zhuǎn)化率和疾病長期預(yù)后的顯著提升。基于這些結(jié)果，我們啟動了一項新的多中心臨床試驗，其中還將包括PD-1免疫治療藥物納武利尤單抗，因為氯沙坦也被證明可以激活多個免疫系統(tǒng)通路。”

美國麻省總醫(yī)院(圖片來源網(wǎng)絡(luò))

麻省總醫(yī)院始建于1811年，是哈佛醫(yī)學(xué)院最早、規(guī)模最大的教學(xué)醫(yī)院。麻省總醫(yī)院研究所承擔(dān)了美國最大的醫(yī)院研究項目，每年的研究經(jīng)費超過9.25億美元，主要研究領(lǐng)域包括：艾滋病毒/艾滋病、心血管研究、癌癥、計算和綜合生物學(xué)、皮膚生物學(xué)、基因組醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像、神經(jīng)退行性疾病、再生醫(yī)學(xué)、生殖生物學(xué)、系統(tǒng)生物學(xué)、光醫(yī)學(xué)和移植生物學(xué)。2018年8月，麻省總醫(yī)院再次入選《美國新聞與世界報道》“美國最佳醫(yī)院”榜單。

如今，國內(nèi)患者無需赴美就醫(yī)，在當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院就能預(yù)約麻省總醫(yī)院權(quán)威醫(yī)學(xué)專家進行“面對面”視頻遠程會診，得到先進的多學(xué)科治療方案。

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