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又有“血液檢測(cè)法測(cè)早期癌癥”的新聞上了熱搜。為什么要說“又”呢?因?yàn)檫@樣的新聞見得太多了。“滴血驗(yàn)癌”這個(gè)詞隔上一段時(shí)間就會(huì)在媒體上成為熱點(diǎn)，甚至還上了謠言排行榜。一次血檢可測(cè)多種癌癥成為現(xiàn)實(shí)了?

這些往往存在夸大和誤解。其中有些只是早期的研究，有些是誤把治療后隨訪監(jiān)測(cè)的方法當(dāng)成了診斷檢測(cè)方法。

關(guān)于“滴血驗(yàn)癌”，最有名的故事來自一位名叫伊麗莎白·霍爾姆斯的美女總裁。她成立了一家公司，號(hào)稱可以用一滴血就能檢測(cè)腫瘤，一時(shí)間引來許多知名人士的力捧，公司也迅速擴(kuò)張。后來人們發(fā)現(xiàn)這家公司的數(shù)據(jù)是造假得來的，美女總裁的“滴血驗(yàn)癌”是個(gè)謊言，于是這家公司就倒閉了?，F(xiàn)在有一本書叫《壞血》，講的就是這個(gè)故事，據(jù)說還有可能要拍成電影。

但這次的新聞?dòng)悬c(diǎn)不一樣，是在全球最重要的腫瘤學(xué)大會(huì)之一——美國臨床腫瘤學(xué)會(huì)(ASCO)年會(huì)上報(bào)告的，并且拿出了令人印象深刻的數(shù)據(jù)。

試驗(yàn)結(jié)果怎么樣?

在ASCO年會(huì)報(bào)告的數(shù)據(jù)顯示，GRAIL公司開發(fā)的多癌種血液檢測(cè)，能夠在早期階段從血液中發(fā)現(xiàn)12種致命的癌癥，特異性達(dá)到至少99%(相當(dāng)于把不是癌癥說成癌癥的可能性低于1%)。這一檢測(cè)手段日前獲得FDA授予的突破性醫(yī)療器械認(rèn)定。

這12種癌癥包括肛門直腸癌、結(jié)直腸癌、食管癌、胃癌、頭頸癌、激素受體陰性乳腺癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、胰腺癌，以及多發(fā)性骨髓瘤和淋巴腫瘤。這些都是對(duì)人類生命威脅較大的癌癥類型。

在ASCO匯報(bào)的試驗(yàn)結(jié)果包含對(duì)2301名受試者的檢測(cè)，其中1422名受試者患有處于不同階段的癌癥，而879名受試者在檢測(cè)時(shí)尚未確診患有癌癥。

試驗(yàn)結(jié)果表明，這一血檢檢測(cè)12種癌癥的平均靈敏度為76%，對(duì)腫瘤起源組織檢測(cè)的準(zhǔn)確性在84-92%之間。

結(jié)果還顯示，對(duì)于這12種癌癥，檢測(cè)出1期癌癥的靈敏度為34%，2期為77%，3期為84%，4期為92%。

好的篩查試驗(yàn)應(yīng)該是怎樣的?

美國國立癌癥研究所(NCI)指出，篩查是指能在沒有癥狀的人群中檢測(cè)出疾病的方法。篩查不需要馬上能夠確診，而是像過篩子一樣篩出哪些人需要進(jìn)一步檢查，比如通過內(nèi)鏡或穿刺活檢來排除或確診癌癥。

所以，只有能在癌癥癥狀出現(xiàn)之前檢測(cè)出癌癥的方法才適合作為篩查，并且還要有證據(jù)能夠表明，按照你這個(gè)篩查結(jié)果去進(jìn)一步檢查治療能夠給患者帶來好處，這個(gè)篩查才是值得做的。

理想的篩查方法當(dāng)然最好是100%準(zhǔn)確，但現(xiàn)實(shí)中不可能達(dá)到，而往往會(huì)出現(xiàn)“錯(cuò)抓”(把不是癌癥診斷成癌癥)或“漏抓”(是癌癥卻沒發(fā)現(xiàn)出來)。

錯(cuò)抓太多，就會(huì)導(dǎo)致太多沒有患癌癥的人以為自己得了癌癥，造成不必要的心理負(fù)擔(dān)，還會(huì)導(dǎo)致很多不必要的檢查，比如穿刺、帶有放射性的檢查，這些也會(huì)給人帶來一定風(fēng)險(xiǎn)。

漏抓太多，就會(huì)導(dǎo)致太多真正的癌癥患者得不到及時(shí)的診斷治療，甚至因?yàn)樽鲞^了“篩查”而放松警惕，對(duì)真正的癌癥癥狀也可能忽視了。

所以，要確定什么樣的檢查適合用來做篩查，需要醫(yī)生和科學(xué)家根據(jù)研究的結(jié)果來分析利弊得失以后才能確定。

這次新聞介紹的檢測(cè)方法符合這些標(biāo)準(zhǔn)了嗎?

本次ASCO年會(huì)上報(bào)告的結(jié)果只是一個(gè)1.5萬人研究中的子研究。此外，這家公司還計(jì)劃進(jìn)行兩個(gè)規(guī)模分別達(dá)到5萬人和10萬人的大型研究，預(yù)計(jì)將帶來更多更可靠的數(shù)據(jù)。

就目前公布的數(shù)據(jù)而言，99%以上的特異度是一個(gè)比較喜人的數(shù)據(jù)。這意味著“錯(cuò)抓”的可能性比較小。另外，能夠直接判斷癌癥組織來源可能也是一個(gè)優(yōu)勢(shì)。

總之，目前關(guān)于這種檢測(cè)方法還有更多研究有待進(jìn)行，我們期待將來有更多數(shù)據(jù)公布。另外，還有其他公司也在致力于癌癥血液檢測(cè)方法的研發(fā)。

我們期待科學(xué)家研發(fā)出更多安全、可靠的癌癥早期檢測(cè)方法，讓更多患者能夠得到早期診斷、早期治療，最終更好地戰(zhàn)勝疾病!