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乳腺癌發(fā)病率居我國女性惡性腫瘤的第一位，每年新增病例約21萬。而由于美國在乳腺癌治療方面的新藥、新技術(shù)比國內(nèi)更先進，不少患者確診乳腺癌后選擇赴美就醫(yī)。

乳腺癌的篩查方法有很多，除了乳房自檢和專業(yè)醫(yī)生的手診，為提高乳腺癌的檢出率，通常還需借助影像學檢查手段，包括：乳腺超聲檢查、乳腺X線鉬靶攝影、乳腺磁共振增強檢查。

每個單項檢查都存在局限性，因成像原理不同都有各自的優(yōu)缺點，應根據(jù)具體情況進行選擇。好醫(yī)友整理了乳腺癌檢查的優(yōu)缺點。

1、乳腺超聲

優(yōu)勢：無輻射、操作方便，比較經(jīng)濟，適合于高密度型乳腺(35歲以下年輕女性)。對結(jié)節(jié)、腫塊的顯示優(yōu)于鉬靶，對于乳腺的囊腫和結(jié)節(jié)、腫塊的良性惡性都能發(fā)現(xiàn)。超聲檢查能看到0.5cm左右的腫塊，有利于判斷腫塊性質(zhì)和位置，并且可以清悉的觀察到腫塊周圍的血流情況及胞膜是否存在，可以發(fā)現(xiàn)早期乳腺病變。

缺陷：結(jié)果受超聲檢查儀的分辨率、操作醫(yī)生的經(jīng)驗影響;超聲對于無腫塊型病灶難以分辨，且難以顯示微小鈣化，因此對以鈣化為主要表現(xiàn)的導管內(nèi)原位癌敏感性差，可能遺漏病變。

2、乳腺X線鉬靶攝影

優(yōu)勢：對微小鈣化敏感，可觀察到小于0.1厘米的微小鈣化點及鈣化塊，在鉬靶攝片上經(jīng)常看到一些成簇的細小的鈣化或邊緣帶有毛刺的小結(jié)節(jié)，這些往往是早期乳腺癌的鉬靶征象。

缺陷：鉬靶將整個乳腺壓扁透視，如果患者腺體豐富，腺體會與病變重疊在一起，難以辨別腺體和病變，因此不適合作為腺體致密的年輕女性的首選篩查方法;如果乳房體積偏小，病變又靠近胸壁，可能導致檢查不到、遺漏病變;鉬靶有一定放射性，一般每年不能超過兩次;月經(jīng)干凈后10天左右檢查比較合適。

3、乳腺MRI

優(yōu)勢：檢出浸潤性乳腺癌的敏感性(>98%)高于鉬靶和超聲，適用于致密型乳腺的檢查;可用于尋找腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的隱匿性乳腺癌的原發(fā)病灶，可用于高危人群乳腺癌篩查和新近診斷的乳腺癌患者對側(cè)乳腺的篩查。

缺陷：設備昂貴，檢查費用高，檢查時間長，假陽性較高，特異度低;需注射對比劑;不能顯示微小鈣化;不適用于心臟起搏器植入的患者。

4、基因檢測

乳腺癌發(fā)生約有5-10%的病人具有遺傳性，因此，有些高危人群做相關(guān)基因檢測是降低風險的最好辦法。以下四類高危人群有必要做基因檢測。

1)有兩位以上的親屬(如父母、子女以及姐妹)患乳腺癌，并至少有一位親屬患有卵巢癌。

2)有超過三位親屬在50歲之前診斷為乳腺癌。

3)有兩位姐妹在50歲前診斷出乳腺癌或卵巢癌。

4)有一位親屬患雙側(cè)乳腺癌，雙側(cè)卵巢癌，或同時有乳腺癌和卵巢癌。

不同的檢查方法各有其優(yōu)勢和缺陷，揚長避短才能達到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷乳腺癌的目的。超聲檢查是適合35歲以下女性乳腺癌篩查、乳腺腫塊隨訪的常規(guī)檢查。

50歲以上的女性建議做乳腺鉬靶X線攝片。如果鉬靶+彩超聯(lián)合檢查，可發(fā)現(xiàn)僅有米粒大小的病變及鈣化點，可使早期乳腺癌確診率達到96%，將乳腺癌的早期診斷提前3-5年。

預防乳腺癌從自身做起，每月做好乳房自檢，定期體檢，每年一次醫(yī)生手診、超聲檢查、X線檢查，必要時乳腺MRI檢查等，高危人群有必要進行易感基因檢測，乳腺癌將無處可藏。