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近年來，乳腺癌的生存期明顯延長，但隨之而來的，出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移的概率也在增加。不過，隨著醫(yī)療全球化的發(fā)展，部分乳腺癌腦轉(zhuǎn)移患者有了應(yīng)對之道。

據(jù)好醫(yī)友介紹：乳腺癌腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生率約為10%~16%，且HER-2陽性乳腺癌腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生率高于HER-2陰性乳腺癌腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生率。

乳腺癌患者出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移多提示預(yù)后不良，但腦轉(zhuǎn)移患者的死因不僅由神經(jīng)系統(tǒng)癥狀導(dǎo)致，還包括了全身疾病的進展。所以，赴美就醫(yī)的患者要注意，局部治療聯(lián)合全身治療既可提高顱內(nèi)腫瘤的控制率還能改善全身癥狀。探索新的更有效的治療手段成為臨床的研究熱點。

HER-2陽性乳腺癌腦轉(zhuǎn)移現(xiàn)有治療方法

1、全腦放療：目前出國看病患者最常用的治療方法，因為WBRT不僅能緩解75%~85%乳腺癌腦轉(zhuǎn)移患者的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，還提高了患者的中位生存期。未經(jīng)正規(guī)治療的腦轉(zhuǎn)移患者的自然生存期一般為1~2個月，而WBRT可將乳腺癌腦轉(zhuǎn)移患者的中位生存期提高至4~6個月。

2、手術(shù)治療：適用于淺表的轉(zhuǎn)移病灶、病灶多為1~2個、KPS評分較高、無腦外轉(zhuǎn)移灶及一般狀況好的腦轉(zhuǎn)移患者。手術(shù)治療單發(fā)的乳腺癌腦轉(zhuǎn)移患者的中位生存期可長達12個月，這也與手術(shù)患者的一般狀態(tài)較好有關(guān)。但遺憾的是，臨床上僅有不到1/3的患者適合手術(shù)治療，不少赴美就醫(yī)的患者并不適合手術(shù)。

3、立體定向放射(SRS)：外科乳腺癌腦轉(zhuǎn)移患者的局部治療，除WBRT外還可選擇SRS治療。SRS因其高精確度、微創(chuàng)性等特點，目前在赴美就醫(yī)的腦轉(zhuǎn)移瘤患者中已廣泛應(yīng)用。SRS適用于顱內(nèi)病灶少于3個、不超過75px的轉(zhuǎn)移灶和局部控制率達80%以上。

4、化療：在乳腺癌腦轉(zhuǎn)移治療上不常用，因為難以找到有效的化療方案，許多藥物無法通過血腦屏障而發(fā)揮較好的抗腫瘤效應(yīng)。但近年來，也有一些化療藥物用于乳腺癌腦轉(zhuǎn)移的臨床應(yīng)用，如Temozolamide(替莫唑胺)、卡培他濱、動脈內(nèi)灌注卡鉑等。

分子靶向治療

隨著腫瘤分子生物學(xué)的研究進展，分子靶向治療乳腺癌腦轉(zhuǎn)移也成為目前研究的熱點。

盡管目前沒有證據(jù)表明曲妥珠單抗能夠透過血腦屏障，但運用曲妥珠單抗(抗HER-2治療)可延緩腦轉(zhuǎn)移發(fā)生。有一項研究對1458例臨床Ⅰ~Ⅲ期浸潤型乳腺癌患者隨訪分析表明：赫賽汀輔助治療可顯著延緩腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生，該治療組患者出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移的間隔時間與HER-2陰性患者基本相同。此外，放療能增加曲妥珠單抗在腦脊液中的濃度，在放療的同時配合曲妥珠單抗治療可以增加腦轉(zhuǎn)移治療的療效。

腦轉(zhuǎn)移發(fā)生在30%~50%的轉(zhuǎn)移性HER-2陽性的乳腺癌患者中。在彌漫性腦轉(zhuǎn)移的患者中，治療基于WBRT，目前國內(nèi)可供選擇的系統(tǒng)性治療方案很少。據(jù)好醫(yī)友介紹：美國有15%的乳腺癌轉(zhuǎn)移患者生存5年以上，甚至一些患者可以生存10~20年。因此，不少乳腺癌轉(zhuǎn)移患者為延長生存期選擇赴美就醫(yī)。