影響肝癌手術(shù)后復(fù)發(fā)的9大因素
肝癌在我國惡性腫瘤死亡率位居第二,僅次于肺癌。我國每年有約11萬人死于肝癌,其發(fā)病(死亡)數(shù)占全球所有肝癌病例的一半還要多,甚至可以說中國是全球肝癌發(fā)病率最高的國家。
肝癌的5年生存率普遍較低,除了早期篩查困難外,還與術(shù)后肝癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移有關(guān)??蓞⒖汲鰢床I(yè)機(jī)構(gòu)好醫(yī)友整理的影響肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)的9大因素:
1、腫瘤的大?。耗[瘤的大小是影響復(fù)發(fā)的重要因素,此外腫瘤的數(shù)目也影響術(shù)后的腫瘤復(fù)發(fā)率。
2、腫瘤的包膜:有人把腫瘤包膜是否完整作為腫瘤侵襲性的一個指標(biāo),但肝癌的包膜實際是由于腫瘤生長過程中對周圍正常肝組織擠壓形成的假包膜。在完整包膜外的肝組織中??砂l(fā)現(xiàn)有癌腫浸潤。近年來的文獻(xiàn)也很少證明包膜的完整與否和術(shù)后復(fù)發(fā)有明確的關(guān)系,但是完整包膜的存在對根治性切除手術(shù)中切緣的確定有一定的意義。
3、門靜脈癌栓:肝內(nèi)門靜脈癌栓的存在是肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)的另一個重要因素,易形成肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶。
4、腫瘤的分化程度:惡性腫瘤的分化程度越低,侵襲性越大,因此分化程度低的原發(fā)性肝癌容易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移,從而導(dǎo)致切除不徹底,術(shù)后易復(fù)發(fā)。而這種情況在出國看病的肝癌患者中比較常見。
5、肝硬化程度:肝硬化影響復(fù)發(fā)的原因可能是限制了切緣的大小,從而降低了根治性切除率。此外肝硬化與肝癌的發(fā)生密切相關(guān),可能是肝癌切除術(shù)后多中心復(fù)發(fā)的根源。
6、腫瘤切緣:這是肝癌根治性切除標(biāo)準(zhǔn)中最重要的因素。切緣距腫瘤越遠(yuǎn),鏡下癌栓的檢出率越低,術(shù)后復(fù)發(fā)率也越低。
7、術(shù)中出血及輸血量:術(shù)中的出血和輸血量反映了手術(shù)創(chuàng)傷的程度,會影響肝炎的術(shù)后進(jìn)程和免疫功能的恢復(fù)。
8、術(shù)中對腫瘤的擠壓:可能造成癌組織或腫瘤細(xì)胞的脫落,引發(fā)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處播散。成為術(shù)后復(fù)發(fā)的重要來源。
9、肝炎狀態(tài):其與肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)的關(guān)系,患有肝炎與肝癌復(fù)發(fā)存在密切關(guān)系。
不少肝癌患者出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后,將出國看病作為延長生命的最后一根稻草。但好醫(yī)友指出:出國看病目前仍存在較高的費(fèi)用門檻,對患者身體條件也有較高的要求。為此,好醫(yī)友建議,確診癌癥后,不妨先通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)院“好醫(yī)友中美遠(yuǎn)程會診平臺”,與美國專家“面對面”會診,尋求美國專家多學(xué)科診療方案。依托全國300余家合作三甲醫(yī)院,好醫(yī)友為患者提供了從線上會診到線下治療、康復(fù)的一站式閉環(huán)服務(wù)。
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2019-04-19 17:17
好醫(yī)友小編
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