国产女人香蕉精品视频_国产精品乱人无码伦中文āv一级在线片_AV十八岁在线免费观看_精品成人免费国产_亚洲一区二区三区伊人_两个男生相恋的vlog_香蕉视频下载.apk_日韩一区二区高潮_亚洲日韩欧美内射姐弟_国产亚洲精品A在线观看下载

老年糖友(≥65歲)是糖尿病主力軍。然而，目前老年糖尿病患者的治療仍面臨著較大挑戰(zhàn)。

近日舉行的美國內(nèi)分泌學會(ENDO)年會發(fā)布了《老年糖尿病患者治療臨床實踐指南》。

該指南側(cè)重于考慮老年糖尿病患者整體健康和生活質(zhì)量，指出：簡化老年糖尿病患者的用藥方案，適當放寬血糖指標，可以提高依從性，預防治療相關(guān)的并發(fā)癥。

年齡因素在糖尿病的發(fā)展中有著重要影響。目前，美國大約有33%的老年糖尿病患者同時患有一種以上其他疾病，如認知障礙、心血管疾病、視力受損和風濕性關(guān)節(jié)炎，這些疾病會影響糖尿病患者的自我管理。

該指南鼓勵臨床醫(yī)生在制定治療目標(如血糖、血壓和膽固醇)時，充分考慮患者的整體健康狀況，并評估患者從治療措施中獲益的可能性。針對老年糖尿病患者，優(yōu)先考慮血糖指標而非糖化血紅蛋白(HbA1c)檢測。

▲指南的主要建議如下:

在患有糖尿病和認知障礙(例如老年癡呆)的老年人中，簡化藥物治療方案并量身定制血糖目標，以改善患者依從性并預防與治療相關(guān)的并發(fā)癥;

專門設(shè)定門診糖尿病治療方案，以預防老年低血糖;

針對年齡在65~85歲之間的老年患者，應(yīng)將目標血壓定為140/90 mmHg，以降低心血管疾病、中風和進行性慢性腎病的風險;

使用年度血脂來減少血液中“壞膽固醇”的含量;

每年進行全面的眼科檢查，以發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜疾病;

在避免低血糖的情況下，為醫(yī)院或療養(yǎng)院中的老年糖尿病患者制定空腹血糖為100~140 mg/dL(5.55~7.77 mmol/L)和餐后血糖為140~180 mg/dL(7.77~10 mmol/L)的血糖指標。

此前，美國糖尿病學會(ADA)更新了糖尿病診療標準，也指出老年糖尿病的降糖藥使用應(yīng)注意安全、適當、簡化。

安全：首選不引起低血糖的降糖藥;

適當：避免過度治療或強化降糖;

簡化：選擇依從性高的簡便治療方案。

具體到各種降糖藥的使用，該指南推薦如下：

▲老年糖尿病一線降糖藥

老年糖尿病一線降糖藥仍然是二甲雙胍。腎小球濾過率≥30mL/min/1.73 m2即可安全使用。

▲老年糖尿病二線降糖藥

吡格列酮：可安全使用。但對合并有心功能不全以及跌倒或骨折風險較高的老年患者，需慎用。

DPP4抑制劑：可安全使用。GLP-1受體激動劑：有心血管獲益，但可能給老年患者帶來注射上的不便。

SGLT2抑制劑：可以使用。在成年糖尿病中已證實有額外的心血管與腎臟獲益，在老年患者中長期應(yīng)用的安全性證據(jù)還在積累中。

▲老年糖尿病三線降糖藥

基礎(chǔ)胰島素：制定合適的空腹血糖目標。注射時間從睡前調(diào)整為上午。每周調(diào)整1次胰島素劑量，每次調(diào)整2單位。

餐時胰島素：如果餐時胰島素劑量<10單位，應(yīng)嘗試停用，改為口服降糖藥。如果餐時胰島素劑量>10單位，嘗試減少50%劑量，并加用口服藥。

預混胰島素：放寬血糖控制目標。如果每天2次注射，適當增加早餐前胰島素劑量，減少晚餐前劑量。晚餐前的預混胰島素劑量，如果要增加，應(yīng)更謹慎，并加強睡前與凌晨的血糖監(jiān)測。