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免疫治療是一種激活人體自然防御以對抗癌癥的癌癥治療方式，使用身體自身制造或者在實驗室合成的成分，來促使免疫系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)和破壞癌細(xì)胞。不少人赴美就醫(yī)就是為了免疫療法。今天，好醫(yī)友就帶大家全面認(rèn)識一下免疫治療。

免疫系統(tǒng)是怎么對抗癌癥的?

我們的免疫系統(tǒng)有一套復(fù)雜的抗病機(jī)制。這些機(jī)制涉及細(xì)胞、器官和某些蛋白質(zhì)。癌癥可以繞過很多免疫系統(tǒng)的自然防御機(jī)制，使得癌細(xì)胞能夠持續(xù)增長。

不同的免疫治療有不同的作用通路。有些免疫治療幫助免疫系統(tǒng)阻止和減緩癌細(xì)胞的增長。有些則是幫助免疫系統(tǒng)摧毀癌細(xì)胞，或阻止癌癥向人體其他部位轉(zhuǎn)移。免疫治療可以單獨(dú)使用，也可以和其他抗癌治療聯(lián)合使用。

免疫治療的種類包括哪些?

單克隆抗體和腫瘤靶向治療(如檢查點(diǎn)抑制劑)

溶瘤病毒治療

T細(xì)胞治療

癌癥疫苗

什么是單克隆抗體和腫瘤不定性治療?

當(dāng)我們的免疫系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)有害物體時，它們就會制造抗體?？贵w可以與抗原結(jié)合對抗感染，抗原是人體內(nèi)激活免疫反應(yīng)的分子，而抗體是對抗抗原的蛋白質(zhì)。

單克隆抗體是在實驗室中制造的，它可以作為抗體或者刺激人體產(chǎn)生天然抗體。單克隆抗體可以以不同的方式幫助抗癌。例如，它們可以用來阻斷癌細(xì)胞中異常蛋白的活性。這也被稱為靶向治療，或者說是針對癌癥的特定基因、蛋白質(zhì)或有利于腫瘤生長和生存的組織環(huán)境的癌癥治療。

其他類型的單克隆抗體通過抑制或阻斷免疫檢查點(diǎn)來增強(qiáng)免疫系統(tǒng)。免疫檢查點(diǎn)通常在自然情況下被身體用來停止免疫反應(yīng)，防止它攻擊健康細(xì)胞。癌細(xì)胞可以通過激活這些檢查點(diǎn)找到躲避免疫系統(tǒng)的方法。檢查點(diǎn)抑制劑可以阻斷癌細(xì)胞防癌免疫系統(tǒng)激活的能力，反過來又可以放大你身體的免疫系統(tǒng)，幫助消滅癌細(xì)胞。這些抑制劑影響的常見檢查點(diǎn)是PD-1/PD-L1和CTLA-4通路。

免疫檢查點(diǎn)抑制劑有哪些?

伊匹單抗(Yervoy)

納武單抗 (Opdivo)

派姆單抗 (Keytruda)

阿特珠單抗(Tecentriq)

阿維單抗 (Bavencio)

杜伐單抗 (Imfinzi)

許多檢查點(diǎn)抑制劑被美國食品和藥物管理局(FDA)批準(zhǔn)用于治療特定癌癥。也有一些檢查點(diǎn)抑制劑通過聚焦于特定的基因變化，用于治療身體任何部位的腫瘤。這些被稱為 "腫瘤不定性治療"。

單克隆抗體治療的副作用取決于藥物的用途。例如，用于靶向治療的單克隆抗體的副作用與免疫治療的副作用不同。免疫檢查點(diǎn)抑制劑的副作用可能包括類似于過敏反應(yīng)的副作用。

什么是非特異性免疫療法?

非特異性免疫療法也可以幫助您的免疫系統(tǒng)消滅癌細(xì)胞。大多數(shù)人在化療或放療等其他癌癥治療后，或與其他癌癥治療一起進(jìn)行。有時，非特異性免疫療法是主要的癌癥治療方法。

2種常見的非特異性免疫治療方法是：

干擾素。干擾素是由你的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的蛋白質(zhì)，用來提醒你的身體有病原體，特別是病毒。干擾素可以在實驗室里制造出來，幫助你的免疫系統(tǒng)抗癌。干擾素還可以減緩癌細(xì)胞的生長。在癌癥治療中最常用的干擾素被稱為干擾素α。干擾素治療的副作用可能包括流感樣癥狀、感染風(fēng)險增加、皮疹和脫發(fā)等。

白細(xì)胞介素。白細(xì)胞介素是幫助細(xì)胞溝通的蛋白質(zhì)，它們可以啟動免疫反應(yīng)。實驗室制造的白細(xì)胞介素-2(IL-2)或前白細(xì)胞介素(Proleukin)可以治療腎癌和皮膚癌，包括黑色素瘤。IL-2治療的常見副作用包括體重增加和低血壓。有些人還會出現(xiàn)類似感冒的癥狀。

什么是溶瘤病毒療法?

溶瘤病毒療法是利用實驗室中經(jīng)過改造的病毒來破壞癌細(xì)胞。首先，醫(yī)生將轉(zhuǎn)基因病毒注射到腫瘤內(nèi)。然后，病毒會進(jìn)入癌細(xì)胞內(nèi)，并復(fù)制自己。結(jié)果，這就導(dǎo)致了癌細(xì)胞破壞并死亡。當(dāng)癌細(xì)胞死亡時，它們會釋放出蛋白質(zhì)，觸發(fā)你的免疫系統(tǒng)來攻擊體內(nèi)具有相同蛋白質(zhì)的癌細(xì)胞。這種病毒不會進(jìn)入健康細(xì)胞。

2015年，F(xiàn)DA批準(zhǔn)了第一種病毒療法，用于治療無法通過手術(shù)治療的晚期黑色素瘤。該療法中的病毒被稱為talimogene laherparepvec(Imlygic)，即T-VEC。這種病毒是單純皰疹病毒的改良版。醫(yī)生可以將T-VEC注射到黑色素瘤的部位，直到?jīng)]有癌細(xì)胞殘留為止。單純皰疹病毒治療的副作用包括感覺疲勞、發(fā)燒、寒戰(zhàn)和惡心。有些人還會出現(xiàn)類似感冒的癥狀，注射部位會出現(xiàn)疼痛。

臨床試驗正在測試其他治療不同癌癥的溶瘤病毒。他們還在測試這些病毒與其他治療方法(如化療)的相互作用。

什么是T細(xì)胞療法?

T細(xì)胞是用來抵抗感染的免疫細(xì)胞。在T細(xì)胞療法中，醫(yī)生會從您的血液中移除T細(xì)胞，然后，實驗室在細(xì)胞中添加特定的蛋白質(zhì)，稱為受體。這些受體讓這些T細(xì)胞能夠識別癌細(xì)胞。改變后的T細(xì)胞會被輸回你的體內(nèi)。一旦進(jìn)入體內(nèi)，它們就會發(fā)現(xiàn)并消滅癌細(xì)胞。這種類型的療法被稱為嵌合抗原受體(CAR)T細(xì)胞療法。副作用包括發(fā)燒、精神錯亂、低血壓，在極少數(shù)情況下，還會出現(xiàn)癲癇發(fā)作。

CAR T細(xì)胞療法在治療某些血液腫瘤方面效果不錯。研究人員仍在研究這種和其他改變T細(xì)胞治療癌癥的方法。

什么是癌癥疫苗?

癌癥疫苗也可以幫助你的身體對抗疾病，疫苗會讓你的免疫系統(tǒng)接觸到一種稱為抗原的外來蛋白質(zhì)，這將觸發(fā)免疫系統(tǒng)識別并摧毀該抗原或相關(guān)物質(zhì)。

癌癥疫苗有兩種類型：預(yù)防疫苗和治療疫苗。

好醫(yī)友總結(jié)，免疫治療是尋找新的癌癥治療方法的重要途徑。上面的例子并不包括每一種免疫療法的治療方法。目前，研究人員正在研究許多新的藥物。