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赴美就醫(yī)，難免會出現(xiàn)醫(yī)患和醫(yī)療糾紛。

在美國，對于醫(yī)療糾紛的處理，有一整套相對完善的處理機(jī)制及司法程序。想要通過“醫(yī)鬧”或暴力手段來“討個說法”和“索賠”，在美國非但行不通，且會遭受牢獄之災(zāi)。

如果患者對醫(yī)療診治的過程和結(jié)果有任何不滿，必須通過行政途徑和司法訴訟解決。

行政途徑：美國各大醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部大多設(shè)立醫(yī)療事故審查委員會(Medical Review Board or Panel; MRB or MRP)。根據(jù)各州的法律法規(guī)，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，患者必須首先向相關(guān)醫(yī)療事故審查委員會提交投訴意向書。該投訴意向書應(yīng)包括對涉案醫(yī)護(hù)人員的“過失行為”導(dǎo)致醫(yī)療事故的指控陳述并表明患者有意向起訴。

在收到投訴意見書后，醫(yī)療審查委員會必須依據(jù)患者在投訴意見書中的指控及出具的相關(guān)支持證據(jù)，就涉案醫(yī)護(hù)人員的診治行為措施是否違背了行業(yè)內(nèi)應(yīng)當(dāng)遵守的診療標(biāo)準(zhǔn)，以及投訴患者是否應(yīng)當(dāng)?shù)玫劫r償，賠多少等等，給出意見。

雖然法律規(guī)定患者必須首先向MRB/MRP投訴，但是無論MRB/MRP的意見如何，患者都有權(quán)利選擇進(jìn)一步的通過司法訴訟來裁決任何醫(yī)療事故糾紛。

司法訴訟：通過司法訴訟來解決醫(yī)療事故糾紛，是常規(guī)途經(jīng)。 美國的法律法規(guī)“多如牛毛”，訴訟程序“復(fù)雜漫長”。 美中的法律體系和司法程序存在著很大的差異。對于赴美就醫(yī)的患者，在選擇通過司法訴訟來維權(quán)時，需認(rèn)知以下幾點:

律師的篩選及收費標(biāo)準(zhǔn)：大多數(shù)代理患者的醫(yī)療事故糾紛案律師是以“判決或和解金額”的百分比收費 (contingency fee)。該百分比一般是在33%~40% 之間。 但是大多數(shù)情況下，法庭需要的申請?zhí)峤毁M用，以及聘請專家證人的費用等，原告患者還是要提前支付的。

證據(jù)的保存和取證：在美國的醫(yī)療糾紛訴訟中，舉證的責(zé)任是落在原告患者身上的。 簡單的說，就是原告需要出具證據(jù)證明被告“做錯了”。因此，原告的舉證負(fù)擔(dān)要比被告重很多。 對于赴美就醫(yī)的患者來說，為了滿足這樣的舉證義務(wù)，就必須妥善完整的保存好所有的病歷記錄，與診治醫(yī)護(hù)人員的任何口頭或文書溝通交流等等，最好是中英雙語的。

其它：美國的訴訟程序之所以耗時耗財，是因為其特殊的多方位的證據(jù)發(fā)現(xiàn)(Discovery)方式和手段, 包括庭外訊問(interrogatory)，書面資料(Request for document production)，庭外傳訊 (deposition)，專家證人證詞意見(expert opinion) 等等。 這些多方位的取證方式和手段，加上語言溝通和表達(dá)的障礙，時區(qū)的限制等等，對赴美就醫(yī)患者的維權(quán)絕對是挑戰(zhàn)。

在醫(yī)療事故糾紛案中，醫(yī)學(xué)專家證人的證詞對案件的勝負(fù)常起到至關(guān)重要的作用。赴美就醫(yī)的患者，能否找到一位或多位合格的醫(yī)學(xué)專家證人支持其舉證是相當(dāng)困難的，費用也非常昂貴。

絕大多數(shù)醫(yī)療事故糾紛案會庭外和解。 但庭外和解協(xié)議中所涉及的花費和賠償金額是保密不公開的。只有不到10%的醫(yī)療事故糾紛案無法達(dá)成和解，最終是通過庭審由法庭來作出裁判。

在上述行政途徑和司法訴訟之外，近年來越來越多的醫(yī)療糾紛案是通過非訴訟的調(diào)解或者仲裁來解決的。其實，找到依托在美擁有的健康險公司和最大“AI+醫(yī)保”公司的好醫(yī)友，能很好的在出發(fā)前就清楚赴美就醫(yī)所面臨的各種醫(yī)療糾紛。

美國先進(jìn)的醫(yī)療水平和良好的就醫(yī)體驗吸引著越來越多富裕起來的人們。然而，赴美就醫(yī)也是一場耗財、耗時、耗力的遠(yuǎn)征。好醫(yī)友提醒大家，一定要利用遠(yuǎn)程國際醫(yī)療服務(wù)和可能的資源，充分了解和論證赴美就醫(yī)的必要性。經(jīng)中美專家評估，確有必要時，再通過好醫(yī)友赴美就醫(yī)，可利用美國醫(yī)保大數(shù)據(jù)幫赴美就醫(yī)患者審核賬單及議價，最高可享賬單金額80%的折扣?；貒螅俜祷禺?dāng)?shù)睾献麽t(yī)院接受后續(xù)治療，美國主診醫(yī)生遠(yuǎn)程隨訪，解決了赴美就醫(yī)前后銜接的問題。