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　　黑色素瘤起源于黑色素細胞，是一種惡性程度相當高的腫瘤，曾一度被稱作“癌王”。我國黑色素瘤患者確診時多已是中晚期，預后較差。

　　不過，近年來，免疫治療極大改變了黑色素瘤的治療格局。黑色素瘤由于具有強免疫原性，在免疫治療中大放異彩。不過，部分患者對免疫治療的反應較差，如何提高其反應，是擺在醫(yī)生和患者眼前的難題。

　　近日，根據(jù)發(fā)表在《科學》雜志上的研究結果，在開始使用免疫檢查點抑制劑治療的黑色素瘤患者中，高纖維飲食似乎與無進展生存期(PFS)增加有關。

　　研究人員觀察到，在那些未服用益生菌補充劑的患者中，效果最為明顯。

　　充足的膳食纖維攝入量與改善免疫治療的反應有關，在臨床模型中，膳食纖維的攝入會影響抗腫瘤免疫。

　　與免疫治療反應相關的飲食模式包括：多吃水果和蔬菜、全谷物和豆類。這種飲食也被美國癌癥協(xié)會推薦用于二級癌癥預防和心血管疾病預防。

　　▌基本原理

　　既往研究表明，腸道微生物可能會調節(jié)對免疫檢查點抑制劑的反應。然而，在接受免疫檢查點抑制劑治療的黑色素瘤患者中，飲食和益生菌的效果尚未得到廣泛研究。

　　此前通過對健康人群的研究發(fā)現(xiàn)，飲食是腸道微生物群的關鍵決定因素，特別是與免疫治療反應相關的腸道微生物，是幫助我們消化纖維的細菌。

　　▌方法

　　研究團隊進行了一項隨機前瞻性臨床試驗，以評估在128名接受免疫檢查點抑制劑治療的晚期黑色素瘤患者中，不同纖維攝入量如何影響腸道微生物群和免疫反應。

　　他們檢查了患者的糞菌群、飲食習慣和益生菌補充劑的使用情況，并進行了平行的臨床前研究。

　　▌主要發(fā)現(xiàn)

　　那些從水果、蔬菜、豆類和全谷類食物中攝入較多膳食纖維的患者，PFS顯著延長。

　　在所有參與者中，91名參與者攝入纖維量不足，37名攝入充足。

　　在13個月的隨訪中，與纖維攝入量不足的患者相比，纖維攝入量充足的患者的PFS有顯著改善。

　　研究人員還報告說，每天纖維攝入量每增加5克，癌癥進展或死亡的風險就會降低約30%。

　　此外，在報告纖維攝入量充足且未使用益生菌的患者中，有82%對免疫療法有反應;而在纖維攝入量不足或使用益生菌的患者中，這一比例僅為59%。臨床前模型產(chǎn)生了類似的結果。

　　研究人員表示，單獨使用益生菌補充劑似乎與PFS或免疫治療反應的顯著差異無關。

　　總的來說，該研究表明，多食用高纖維的食物(如水果、蔬菜和豆類)，可以提高黑色素瘤患者對免疫療法的反應。該研究還表明，接受免疫治療的黑色素瘤患者，最好不要擅自使用市面上銷售的益生菌。

　　好醫(yī)友介紹：膳食纖維在腸道健康、預防脂代謝紊亂、預防某些癌癥等方面有一定的功效。癌癥患者在接受免疫治療時，一定要注意飲食，多吃富含膳食纖維的食物。