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　　糖尿病腎病是糖尿病主要的微血管并發(fā)癥之一，在我國有10%~40%的糖尿病患者合并糖尿病腎病。一旦患上糖尿病腎病，一定要早期治療，拖得越久越不容易治療，發(fā)展到尿毒癥的概率也會越高。那么，對于糖尿病腎病患者，在早期有哪些綜合干預措施？

　　首先糖尿病腎病的防治離不開科學的生活管理，包括運動管理以及蛋白質、鈉鹽等營養(yǎng)物質的攝入管理等。

　　01、運動

　　一方面，長期、規(guī)律、適度的運動可減輕體重、控制血糖和血壓、改善脂質代謝、提高生活質量，有助于糖尿病腎病防治；另一方面，規(guī)律的運動訓練可以改善糖尿病腎病患者的心肺耐力、肌肉強度和健康相關生活質量，減輕機體炎癥狀態(tài)，降低心血管疾病風險，延緩腎功能損害等。因此，運動對于糖尿病腎病患者尤為重要，建議患者根據(jù)自身情況進行合理、規(guī)律、適度的體育鍛煉。

　　糖尿病腎病患者運動前應進行運動康復評估。運動類型包括有氧運動、抗阻運動以及靈活性訓練。常見的有氧運動項目有步行、慢跑、騎自行車、游泳、跳健身舞等。常見的抗阻運動項目則包括仰臥起坐、俯臥撐、抬舉啞鈴、拉伸拉力器等。靈活性訓練（如太極拳、廣場舞）在運動訓練的準備階段和結束階段進行，多與有氧運動訓練相結合。每次運動的目標時間為 30～60 min，可根據(jù)糖尿病患者的個體狀況進行調整。

　　運動強度方面，建議糖尿病腎病患者進行中等強度的有氧運動和抗阻運動。運動頻率則建議患者在增加日常體力活動的基礎上，每周至少需要進行3次運動訓練。

　　此外，糖尿病腎病 患者如出現(xiàn)以下情況應及時停止運動并就醫(yī)診治：

　　嚴重的胸悶、氣短、交談困難；

　　頭痛、頭暈、黑蒙、周身無力；

　　嚴重心律失常；

　　胸、臂、頸或下頜等部位燒灼痛、酸痛、縮窄感；

　　運動相關的肌肉痙攣、酸痛、關節(jié)疼痛、尿色加深等。

　　02、減重與戒煙

　　研究表明減重（限制熱量攝入、增加運動等）可作為糖尿病腎病患者減輕肥胖或超重的輔助手段。吸煙是糖尿病腎病患者腎功能進展的危險因素，減少吸煙或戒煙是糖尿病患者預防或控制糖尿病腎病進展的重要措施。研究結果表明糖尿病患者吸煙量越大，糖尿病腎病患病率越高，而戒煙可降低糖尿病腎病患者的腎小球濾過率和尿白蛋白水平。

　　03、蛋白質攝入

　　限制蛋白質攝入是糖尿病腎病患者的一個重要治療手段，旨在幫助機體維持相對良好的營養(yǎng)狀態(tài)，同時減少過多廢物在患者體內積聚，并盡可能緩解尿毒癥相關癥狀。蛋白質攝入在糖尿病腎病患者飲食管理中具有重大意義。攝入的蛋白質應以從家禽、魚、大豆及植物蛋白等獲得的生物學效價高的優(yōu)質蛋白質為主。

　　推薦糖尿病腎病患者在低蛋白飲食基礎上添加必需氨基酸或者不含氮的蛋白質前體物質如α-酮酸，以維持或改善糖尿病腎病患者的營養(yǎng)狀況以達到延緩腎臟疾病進展的目的。

　　04、限制鈉鹽攝入

　　高鹽攝入可增加進展至腎衰竭、心腦血管疾病及死亡的風險。限制糖尿病腎病患者鈉鹽攝入可以降壓、降尿蛋白以及降低心血管事件的發(fā)生風險。

　　推薦糖尿病腎病患者限制氯化鈉的攝入少于5.0 g/d，但應注意個體化調整，同時注意適當限制水的攝入，避免低鈉血癥的發(fā)生。

　　當然，除了生活方式的管理外，還應在醫(yī)生指導下進行控制血糖、控制血壓、調節(jié)血脂、控制尿酸、降低蛋白尿等等。

　　好醫(yī)友總結：早期篩查、診斷、預防與延緩糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展，對降低心腦血管事件的發(fā)生、提高患者存活率、改善生活質量具有重要意義。