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　　在我國(guó)，乙肝病毒（HBV）慢性感染是導(dǎo)致原發(fā)性肝癌的主要原因。85%的肝細(xì)胞癌是乙肝病毒慢性感染所致。有數(shù)據(jù)表明：我國(guó)人口占全球的1/5左右，乙肝病毒感染者占全球的1/3左右，而肝癌患者卻占全球的1/2（每年超過40萬）以上。

　　在乙肝病毒感染者中，32%的男性和9%的女性將在70歲之前發(fā)生肝癌。并且，我國(guó)乙肝感染者往往有家族聚集性，母親通過分娩傳染給子女，而子女往往在中年罹患原發(fā)性肝癌，給家庭帶來巨大災(zāi)難。這種病例在臨床工作中很常見。經(jīng)過近20年的努力，通過乙肝疫苗注射等防治措施，我國(guó)乙肝防治取得了巨大的進(jìn)步。但目前，我國(guó)仍有約8000萬乙肝病毒感染者。

　　原發(fā)性肝癌惡性程度高，患者早期大多沒有癥狀，發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已是中晚期，且治療后容易復(fù)發(fā)，患者死亡率高。因此有人認(rèn)為慢性乙肝、肝硬化、肝癌是“乙肝三部曲”。

　　肝癌發(fā)現(xiàn)時(shí)為何多是晚期

　　肝癌的早期表現(xiàn)很不典型，患者臨床表現(xiàn)大多為肝區(qū)不適、乏力、消瘦等，容易被忽視。

　　肝臟是一個(gè)實(shí)質(zhì)性器官，缺乏痛覺神經(jīng)，所以病變很少引發(fā)疼痛。只有當(dāng)腫瘤不斷生長(zhǎng)，侵犯肝包膜或者周圍器官時(shí)才會(huì)引起疼痛不適，但是此時(shí)往往已經(jīng)處于腫瘤晚期。

　　肝臟還是人體再生與代償能力最強(qiáng)的器官，即使腫瘤在肝臟內(nèi)已經(jīng)長(zhǎng)得很大了，部分患者的肝功能依舊可以正常。殊不知，此時(shí)腫瘤正在瘋狂生長(zhǎng)。

　　早期診斷肝癌靠什么

　　有針對(duì)性的常規(guī)檢查是早期發(fā)現(xiàn)肝癌的關(guān)鍵。

　　甲胎蛋白≥400微克/升；甲胎蛋白≥200微克/升，持續(xù)2個(gè)月以上；甲胎蛋白持續(xù)升高，均可以高度懷疑肝癌。超聲造影、增強(qiáng)CT與核磁共振成像（MRI）是最重要的影像檢查方法，可用于肝癌的常規(guī)診斷。

　　如果肝臟腫塊大于2厘米，只要影像學(xué)檢查呈現(xiàn)典型的“快進(jìn)快出”特征，就可以確診為肝癌。如果肝臟腫塊大于1厘米，只要有兩個(gè)影像學(xué)檢查呈現(xiàn)典型的“快進(jìn)快出”特征，也可以確診。

　　對(duì)于更小的腫塊，目前可以使用核磁共振加以確診。需要指出的是，正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描（PETCT）不一定能診斷出早期肝癌，其更大的作用在于發(fā)現(xiàn)是否有轉(zhuǎn)移病灶。因此，肝癌的早期診斷不能依賴PETCT。

　　什么情況下乙肝會(huì)發(fā)展成肝癌

　　乙肝病毒分為多種基因型，其中，B型和C型主要分布于東亞地區(qū)，C型的致癌能力更強(qiáng)。乙肝病毒變異是導(dǎo)致肝癌的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

　　乙肝直接“演變”成肝癌的理由是，乙肝病毒中的HBx基因激活多種癌基因或原癌基因；乙肝病毒的前C基因或C基因發(fā)生了突變或缺失；在乙肝病毒的持續(xù)慢性炎癥刺激下，P53、P16基因發(fā)生了突變或缺失。以上三種因素都可導(dǎo)致肝細(xì)胞直接發(fā)生癌變，因此乙肝病毒有直接致肝細(xì)胞癌變的作用。

　　這也就解釋了為何少數(shù)肝癌患者未經(jīng)過肝硬化的過程，而直接由乙肝發(fā)展為肝癌。此外，具有遺傳背景的乙肝病毒感染者更容易發(fā)生肝癌，原因是其可促進(jìn)乙肝病毒感染慢性化并產(chǎn)生變異，同時(shí)產(chǎn)生協(xié)同促癌作用。因此，乙肝導(dǎo)致的肝癌有一定的家族聚集性。

　　定期復(fù)查可減少肝癌發(fā)生

　　乙肝患者需要每6個(gè)月去醫(yī)院進(jìn)行一次定期檢查，檢查乙肝二對(duì)半、肝功能、乙肝病毒DNA定量、甲胎蛋白、肝臟彩超等。必要時(shí)，患者需要進(jìn)行肝穿刺取出肝組織進(jìn)行活檢。有抗病毒指征的患者，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑抗病毒治療，定期檢測(cè)病毒定量，千萬不要隨便停藥。

　　進(jìn)行抗病毒規(guī)范治療5年后，乙肝患者的肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)可下降50%左右。

　　乙肝患者平時(shí)該注意什么

　　忌辛辣 辛辣食品易引起肝膽氣機(jī)失調(diào)，消化功能減弱。

　　忌煙 煙中含有尼古丁等有毒物質(zhì)，能損害肝功能，抑制肝細(xì)胞再生和修復(fù)。因此乙肝患者必須戒煙。

　　不宜飲酒 酒精在肝臟內(nèi)代謝，會(huì)破壞肝細(xì)胞的正常酶系統(tǒng)，使肝細(xì)胞壞死。

　　忌濫用抗生素與激素 “是藥三分毒”，藥物對(duì)肝多有損害。乙肝患者一定要在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下，合理用藥，謹(jǐn)慎用藥。

　　忌過多食用蛋白飲食 乙肝患者由于胃黏膜水腫、膽汁分泌失調(diào)等原因，消化吸收功能降低，食用過多蛋白質(zhì)會(huì)引起消化不良。

　　忌高銅飲食 患者肝功能不全時(shí)，體內(nèi)銅的平衡不好調(diào)節(jié)，而銅容易在肝臟內(nèi)積聚。肝臟內(nèi)存銅過多，可導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死并引起腎功能不全。故肝病患者應(yīng)少吃海蜇、烏賊、蝦、螺等含銅多的食物。

　　忌生活不規(guī)律 “三分治七分養(yǎng)”。充足睡眠、合理營(yíng)養(yǎng)、規(guī)律生活，每天堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合。

　　忌惱怒、悲觀、焦慮等負(fù)面情緒 負(fù)面情緒不利于肝臟健康。

　　另外，好醫(yī)友提醒：少吃剩飯剩菜與發(fā)霉食物 剩飯剩菜中含有亞硝酸鹽，可進(jìn)一步轉(zhuǎn)換成亞硝胺；發(fā)霉食物中含有黃曲霉素。以上均是誘發(fā)肝癌的高危因素。