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　　提到血液腫瘤，大家往往會(huì)想到白血病和淋巴瘤，然而對(duì)血液系統(tǒng)其他腫瘤卻“鮮有耳聞”。多發(fā)性骨髓瘤就是其中一種，聽(tīng)起來(lái)陌生，卻位居血液系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率的第二位，發(fā)病率1/10萬(wàn)，男女比例3：2。好發(fā)于老年人，年齡多在55-65歲。

　　該病病因不明。遺傳、電離輻射、化學(xué)物質(zhì)、病毒感染、抗原刺激等可能與骨髓病的發(fā)病有關(guān)。盡管發(fā)病機(jī)制尚不清楚，但對(duì)MM分子研究機(jī)制顯示其是一種由復(fù)雜的基因組改變和表觀遺傳學(xué)異常所驅(qū)動(dòng)的惡性腫瘤。

　　血液系統(tǒng)疾病中的"變色龍"

　　多發(fā)性骨髓瘤是一種起源于漿細(xì)胞的惡性腫瘤，正常的漿細(xì)胞負(fù)責(zé)生成對(duì)抗感染的抗體，而癌變的漿細(xì)胞則會(huì)在骨髓中大量增殖且不能正常工作，導(dǎo)致正常血細(xì)胞的生長(zhǎng)受到抑制、出現(xiàn)貧血。甚至激活自身免疫，破壞腎臟、骨骼等重要臟器。

　　多發(fā)性骨髓瘤早期癥狀不明顯，后期臨床表現(xiàn)多樣，易導(dǎo)致誤診、延誤治療。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)臨床上幾乎60%的多發(fā)性骨髓瘤會(huì)被誤診，住院人群中接近1/3的患者曾在其他科室就診，可見(jiàn)多發(fā)性骨髓瘤誤診率很高，是惡性血液病中的“變色龍”。

　　多發(fā)性骨髓瘤有跡可循，四大核心癥狀：C、R、A、B

　　“C”代表的是血鈣升高。人體內(nèi)99%的鈣存貯在骨骼中，骨髓瘤細(xì)胞破壞骨質(zhì)，使骨里的鈣釋放到血液中，引起血鈣升高。

　　“R”代表的是腎功能損害。由于骨髓瘤細(xì)胞分泌大量的M蛋白，對(duì)腎臟造成損害，化驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性，白蛋白水平降低或肌酐升高。

　　“A”代表的是貧血。骨髓瘤細(xì)胞在骨髓中惡性增殖，不受控制，抑制了正常造血干細(xì)胞的增殖，導(dǎo)致紅細(xì)胞數(shù)量減少，出現(xiàn)貧血。

　　“B”代表的是骨病。骨髓瘤細(xì)胞分泌一些細(xì)胞因子，這些因子可以溶解骨骼，使患者出現(xiàn)骨折疏松、骨折破壞、病理性骨折等。

　　中老年患者有以下癥狀者應(yīng)警惕多發(fā)性骨髓瘤的可能

　?、俨幻髟虻墓峭?、全身疼痛、多發(fā)的骨質(zhì)疏松或病理性骨折，尤其是伴有貧血和（或）血鈣增高者；

　?、诓幻髟虻乃[、持續(xù)蛋白尿和（或）腎臟功能異常而血壓正常，尤其是伴有與腎功能異常程度不平行的貧血者；

　?、鄯磸?fù)再發(fā)的感染，包括肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染，經(jīng)規(guī)范的抗感染治療效果欠佳者；

　?、懿幻髟虻呢氀?，尤其是伴蛋白尿者；

　?、莶幻髟虻难猎隹?、血鈣增高，尤其是免疫球蛋白增高者；

　?、薏幻髟虻闹w麻木者；

　　⑦不明原因的漿膜腔積液、肝臟腫大、心力衰竭者；

　　⑧無(wú)原發(fā)病灶的骨轉(zhuǎn)移瘤者。

　　早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī)是治療關(guān)鍵

　　多發(fā)性骨髓瘤疾病的異質(zhì)性造成了患者較高的誤診率、漏診率，因此血液科聯(lián)合腎內(nèi)科、骨科、疼痛科、影像科等多個(gè)相關(guān)學(xué)科，開(kāi)展多學(xué)科診治模式（MDT），大大提高早期診斷率，縮短患者的診斷時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)治療，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，延長(zhǎng)了生存期。盡管在臨床診治中，多發(fā)性骨髓瘤往往是“猶抱琵琶半遮面”，但血液科醫(yī)生總會(huì)尋得蛛絲馬跡，抽絲剝繭，抓住真兇。

　　好醫(yī)友指出，目前該病研發(fā)藥物層出不窮，目前主流藥物硼替佐米聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑、CD38單抗、自體造血干細(xì)胞移植等治療使骨髓瘤完全緩解率提高到70%，確診患者不必“談癌色變”，相信未來(lái)更多新治療靶點(diǎn)藥物開(kāi)發(fā)，多發(fā)性骨髓瘤最終將有望變成“可治愈的慢性疾病”。