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腫瘤患者該如何隨治療調(diào)整飲食？有哪些飲食禁忌？

醫(yī)學資訊 | 閱讀量:次

好醫(yī)友經(jīng)常接到腫瘤患友咨詢，在不同治療階段，飲食上要注意什么?比如術后要怎么吃，化療期間怎么吃，靶向治療期間有哪些飲食禁忌?今天帶大家一起看看腫瘤患者該如何隨治療調(diào)整飲食。

◎ 腫瘤患者的飲食原則

總體來講，腫瘤患者應該掌握以下五大營養(yǎng)原則。

1、注意膳食平衡：膳食平衡是維持機體免疫力的基礎，普通食物是機體營養(yǎng)素的最好來源，對于存在營養(yǎng)不良等臨床情況的患者應進行個體化的營養(yǎng)治療

2、食物多樣化、搭配合理化：要保證攝取均衡全面的營養(yǎng)，每天食物多樣化是必需的，即按照中國居民平衡膳食寶塔展示的五大類食物的比例進行搭配

3、少量多餐、吃清淡易消化的食物：對于放、化療及手術后的患者，由于消化功能減弱，增加進餐次數(shù)可以達到減輕消化道負擔，同時增加食物攝入量的目的。

4、不宜過多忌口：忌口應根據(jù)病情、病性和不同患者的個體特點來決定，不提倡過多的忌口。一般患者需限制或禁忌的食物有油炸、煙熏燒烤、辛辣刺激、油膩生硬的食物等。

5、多選擇具有抗癌功效的食物，多吃蔬菜與水果類(如蘆筍、胡蘿卜、菠菜、番茄、薯類、獼猴桃等)、大豆及其制品類、食用菌、堅果、海藻類、苡仁、牛奶、雞蛋等食物。

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圖片來源：攝圖網(wǎng)

◎ 腫瘤患者手術前怎么吃?

早期、中期腫瘤患者術前消化系統(tǒng)功能是健全的，在消化吸收能力允許的條件下應盡可能補充各種營養(yǎng)素，如優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、糖類、脂肪、無機鹽和多種維生素。此階段加強營養(yǎng)補充可提高身體素質(zhì)、增強免疫力、防止或延緩惡病質(zhì)的出現(xiàn)。

如果在臨床治療以前較早行營養(yǎng)干預，機體可較全面地吸收營養(yǎng)素，該類狀況較好的患者對手術耐受力較強，恢復能力亦較好。

·多吃些高蛋白、高熱量、高維生素、富含微量元素的食物，如瘦肉、蛋類、豆類、奶類以及補充各種必需氨基酸;

·每天補充500g左右的新鮮蔬菜，250g左右水果;

·宜常吃香菇、海帶、紫菜、人參、枸杞子、山藥、靈芝、冬蟲夏草等，它們所含有的硒具有抗癌作用;

·正常膳食攝入不足時，可每天口服補充均衡性腸內(nèi)營養(yǎng)制劑2～3次，每次50g

◎ 腫瘤患者手術后怎么吃?

腫瘤術后飲食總的原則宜清淡、細軟、容易消化吸收，在食物選擇與進補時，不要急于求成。術后從流質(zhì)飲食開始，無明顯不適反應時，再過渡到半流食、普食。建議：

·術后6小時后進少量白開水、果蔬汁、清淡稀粥等，術后第1～2天進流食或半流食，如魚湯、排骨湯、青菜粥、水果、酸奶、面條等，根據(jù)患者的情況，術后第3～5天內(nèi)過渡到普食。

·患者在手術后一周內(nèi)，除進食全流質(zhì)、半流質(zhì)飲食外，還可適當口服補充些腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，以保證機體攝入足夠的營養(yǎng)素。

·不吃刺激性的食物，不吃薰、烤、腌泡、油炸、過咸的食品。

·可適當進食一些具有養(yǎng)陰潤肺、止咳功能的食物，如荸薺、蓮子、山藥、百合、銀耳等。

·腫瘤術后可多選用如小米、紫米、紅薯、土豆、西紅柿、芹菜、南瓜、洋蔥、山藥、鴿肉、海參、鯉魚、鱈魚、海帶、雞蛋、牛奶、豆?jié){、豆腐等食物。患者往往有味覺改變或減退及厭食等現(xiàn)象，家人在飲食配備上要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，不要過分忌口。

◎ 化療期間的飲食調(diào)理

▽ 化療前

化療前均衡飲食，每日飲食中包含谷薯類(米飯、面食)、蔬菜水果類(約600~800克)、肉禽蛋類(瘦肉或雞肉或魚肉約50~100克，雞蛋1個)、奶及豆制品類(牛奶一袋，豆制品50~100克)以及油脂類(約25克)五大類食物。每日4~5餐，加餐以水果為主。

化療前一天吃低脂肪、高碳水化合物、高維生素和礦物質(zhì)的飲食。選擇食物如：米飯、面食、魚肉、雞肉、雞蛋、瘦肉、豆腐、蔬菜、水果等。

▽ 化療中

化療期間，由于藥物在殺傷腫瘤細胞的同時，難免會使正常的細胞受到一定損害，產(chǎn)生相應的毒副反應，如免疫功能下降、白細胞減少、消化道粘膜潰瘍、脫發(fā)等。

此時，病人宜補充高蛋白質(zhì)食品，如奶類、瘦肉、魚、動物肝臟、紅棗、赤豆等。河蟹、黃鱔、黑魚、牛肉等也有助于升高白細胞。如出現(xiàn)食欲不振、消化不良，可增加健脾開胃食品，如山楂、白扁豆、蘿卜、香蕈、陳皮等。

滋陰健脾粥：可緩解化療期間食欲不振、口干、乏力等癥狀。制作方法是把桂圓20克、蓮子20克、山藥50克、薏苡仁50克、粳米，加水煮粥。

化療開始的24小時內(nèi)盡量不要吃自己平時喜歡吃的食物，因為這樣會影響以后你對這種食物的感覺。

如果治療反應較重，飲食以流質(zhì)為主?？捎貌藴?、米湯、果汁及一些流食飲食。嚼生姜有一定的止嘔作用。

▽ 化療后

化療后身體較虛弱，宜選擇營養(yǎng)豐富且易于消化的食物，如軟飯、稀飯、面包、饅頭、包子、魚肉、雞蛋、雞肉、煲湯、土豆、香蕉、果醬等。少吃多餐。

大棗龍眼枸杞粥：具有健脾補腎、填髓生血的功效，適合化療后血象減少的患者。制作方法是把大棗10枚、龍眼肉15克、枸杞子15克、薏苡仁100克、冰糖10克，加水煮粥。

可以用姜來刺激食欲。如果體重下降明顯，那么要素飲食。用酸奶替代牛奶，以免腹部脹氣。適當運動。

▽ 骨髓抑制時

化療藥物“殺敵一千，自損八百”，殺死腫瘤細胞的同時，對增值旺盛的骨髓細胞也造成了傷害。所以化療期間，骨髓抑制作用明顯，白細胞下降，感染風險增加?；熎陂g，除了打升白針，飲食護理也很重要。

化療期間，要適當增加蛋白質(zhì)的攝入，多吃一些牛奶、大豆、瘦肉、深海魚、動物骨髓燉湯、花生、核桃、適量牛肉、海參、赤小豆等。

目前常見的幾道食療方，有助于快速提高免疫力。如五紅湯、牛尾骨湯、棒骨湯、泥鰍湯、鯽魚湯、花生黃芪豬腳湯、豬脊骨湯、龍眼棗米粥、牛肉鵪鶉湯、黃芪烏雞湯。

小貼士：棒骨湯

食材：大棒骨1根，蔥、姜5g

做法：從中間剁開大棒骨，鐵鍋內(nèi)加水，只放蔥姜，大火煮開，再小火燉3到4小時后，撈出骨頭和肉，只把湯倒在一個盆里，然后把這盆湯放冰箱里冷藏，幾小時后拿出來，白油也凝結(jié)在最上面，用勺子刮去這些白油，只留下沒有油脂的骨頭湯，喝的時候盛出一些加熱即可。

◎ 服用靶向藥期間的飲食禁忌

在服用靶向藥的期間，都是會建議患者飯前一個小時或者飯后兩個小時空腹服用較好，也是為了避免與食物中特殊的成分發(fā)生交互作用(當然也會有特殊的藥品，是注明與食物同服的)。

但是癌癥患者在服用靶向藥的期間，因為或多或少都會有一些常見的副作用需要其他藥物輔助處理，或者癌癥引起的并發(fā)癥也有在用藥。因此一些藥物之間的禁忌需要注意。

▲ 藥物禁忌

1、肺癌合并心血管疾病

很多年齡較大的患者會遇到最常見的問題就是，既患有基礎的一些心血管疾病，比如心臟病和高血壓，又患有肺癌。

這樣一來，他們很可能需要服用心血管疾病藥物(降血壓和降血脂藥物)，同時又需要服用肺癌靶向藥物。這些藥物中就含有降血壓和降血脂的禁忌用藥。

·降血壓藥物(鈣離子拮抗劑)：硝苯地平、非洛地平、維拉帕米等;

·降血脂藥物：阿托伐他汀、洛伐他汀等;

2、肺癌合并胃腸道疾病

不論是在服用靶向藥期間，還是在中老年的生活中，惡心、嘔吐、便秘、腹瀉等等胃腸道不適其實一直都是大家的困擾。在治療肺癌使用靶向藥的同時，大家要特別注意的是下面兩類藥物。

·抑制胃酸的藥物: 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等

·影響胃腸道蠕動的藥物：胃復安(甲氧氯普胺)、嗎丁啉(多潘立酮)、莫沙必利、西沙比利等

3、肺癌合并感染

有些患者，會在服用靶向藥物期間遇到了感染的情況，比如女性的陰道炎，或者是其他部位的感染。這個時候也需要注意，有一些抗菌素是和靶向藥物有互相作用的，另外抗結(jié)核的藥物以及激素類藥物，也和靶向藥物有相互作用。

·抗生素(抗真菌和抗病毒的藥物)：克拉霉素、伊曲康唑、酮康唑、環(huán)孢霉素、紅霉素、茚地那韋、洛匹那韋、奈法唑酮、泊沙康唑、利托那韋、伏立康唑等

·抗結(jié)核治療藥物：利福平、苯妥英、卡馬西平、恩雜魯胺等

·激素類藥物：地塞米松

4、肺癌合并失眠

肺癌本就像一座大山，壓得患者和其家庭喘不過氣來，在這種強大的壓力下，有些患者可能會出現(xiàn)失眠，或者一些精神緊張甚至抑郁的情況，患者可能會需要服用一些鎮(zhèn)定催眠的藥物。病友們要注意，在這些藥物中，也有一些和靶向藥是有相互作用的!

苯二氮雜卓類鎮(zhèn)靜催眠藥：阿普唑侖、三唑侖、咪達唑侖、地西泮(安定) 、圣約翰草等

很多患者看了上面那么多藥物，可能不禁會問：“那難道為了治療肺癌，我高血壓就不管了，感染就不管了?就活該拉肚子么?”當然不是!在藥物出現(xiàn)配伍禁忌，醫(yī)生會比你們提前考慮到，來進行換藥或者其他措施。

所以作為患者來說，一定要做到切勿隱瞞病情。患者一定要在使用靶向藥之前給醫(yī)生說明兩件事情：自己有何種疾病、需要或者正常長期服用什么藥物。這樣就可以幫助醫(yī)生判斷和請相關科室的其他專科醫(yī)生一起會診做出正確判斷。醫(yī)生可能會根據(jù)藥物互相作用的情況，在不影響療效的基礎上，選擇為大家更換基礎治療的藥物，比如高血壓藥物的換用，或者是換其他的靶向藥物。

▲ 飲食調(diào)理

非小細胞肺癌患者在服用靶向藥物期間的飲食是否合理，對治療效果有很大影響。配伍合理，配餐適宜，會促進藥物吸收，提高藥效，減少不良反應;反之，則會降低療效，增強藥物毒性，甚至產(chǎn)生新的不良反應。飲食方面可以多吃蔬菜水果，不宜食用脂肪類、油膩及刺激性食物。

1、西柚、石榴、楊桃不能吃

服用靶向藥的病人一定不能吃西柚、石榴、楊桃這些水果，用這些水果做的果汁也不能喝。為什么呢?因為這些水果含有柚苷、呋喃香豆素類和類黃酮化合物柑桔素等，能抑制肝臟、腸道系統(tǒng)中CYP3A4酶的活性，從而干擾靶向藥的氧化代謝，會影響靶向藥的療效。尤其是西柚，能影響多種抗癌藥的功效，吃抗癌藥的病人一定不能吃。

2、辛辣刺激食物不能吃

靶向藥的副作用有可能引起胃腸道不適，如果再食用辣椒、姜、蔥、生蒜、胡椒等辛辣刺激食物，會加重胃腸道負擔，導致胃腸道不適更嚴重。另外，要避免接觸油煙、香料等容易誘發(fā)惡心嘔吐的氣味，保護胃腸道。

3、油炸、煙熏、燒烤、腌制食物

這些食物缺少營養(yǎng)且難以消化，并且含有苯并芘、亞硝酸鹽等致癌物質(zhì)，正常人吃都有有可能給身體帶來危害，癌癥病人更不能吃。

4、生魚片、貝類不能吃

這些食物可能帶有寄生蟲，癌癥病人本身免疫功能出現(xiàn)了問題，吃靶向藥期間，免疫功能受到抑制，很容易被寄生蟲感染。一定要遠離這些可能帶有寄生蟲的食物。

5、戒煙限酒

煙酒都是致癌物，癌癥病人吸煙喝酒很有可能會加重病情，并且會影響靶向藥的療效。

6、控制糖類的攝入

癌癥病人在飲食上要控制糖類的攝入，保持適宜且穩(wěn)定的體重，防止加重心肺負擔。

7、控制牛奶的攝入量

雖然牛奶是不可或缺的營養(yǎng)來源，但無論什么食物吃多了都容易適得其反，若是單日食用量超過500ml有增加癌癥復發(fā)的風險，因此牛奶可以喝，但要控制牛奶的攝入量，推薦200-300ml為宜。